肌腱損傷可能由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、外力撞擊、退行性變、感染等因素引起，可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肌腱急性撕裂或斷裂，常見(jiàn)于籃球、羽毛球等急停變向動(dòng)作。典型表現(xiàn)為局部突發(fā)劇痛、腫脹及活動(dòng)受限。急性期需立即冰敷并制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，后期配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如打字、彈琴等易導(dǎo)致肌腱反復(fù)微損傷，形成肌腱炎或腱鞘炎。癥狀包括持續(xù)性隱痛、活動(dòng)時(shí)摩擦感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彈響指。建議減少誘發(fā)動(dòng)作，使用護(hù)具分擔(dān)負(fù)荷，可嘗試體外沖擊波治療，必要時(shí)局部注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。

3、外力撞擊

直接暴力作用如跌倒撞擊、銳器切割等會(huì)造成肌腱部分或完全斷裂，常見(jiàn)于手部伸肌腱或跟腱。損傷后可見(jiàn)皮膚破損、肌腱回縮及功能喪失。需急診清創(chuàng)后行肌腱吻合術(shù)，術(shù)后用石膏固定4-6周，配合注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

4、退行性變

中老年人群因肌腱膠原蛋白流失、血供減少，易發(fā)生自發(fā)性斷裂，好發(fā)于肩袖肌腱和髕腱。表現(xiàn)為無(wú)誘因突發(fā)無(wú)力感，MRI顯示肌腱變性。輕度者可嘗試富血小板血漿注射治療，完全斷裂需行肌腱移植重建術(shù)。

5、感染因素

細(xì)菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎，常見(jiàn)于糖尿病患者。特征為紅腫熱痛進(jìn)行性加重，伴膿性分泌物。需手術(shù)切開(kāi)引流，靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，后期進(jìn)行肌腱松解術(shù)防止粘連。

肌腱損傷后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成，康復(fù)期在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況，必要時(shí)調(diào)整治療方案。夜間使用支具保持肌腱放松體位，慢性勞損患者可定期接受筋膜刀松解治療預(yù)防復(fù)發(fā)。