癲癇病的診斷方法主要有腦電圖檢查、神經(jīng)影像學檢查、血液檢查、病史采集和臨床癥狀觀察等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，診斷需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查方法，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作期臨床表現(xiàn)與腦電變化。對于難治性癲癇，可進行立體定向腦電圖檢查以精確定位致癇灶。腦電圖異常表現(xiàn)包括棘波、尖波、棘慢復合波等，但需注意部分癲癇患者間歇期腦電圖可能正常。

2、神經(jīng)影像學檢查

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等器質(zhì)性病變。功能磁共振可評估腦區(qū)代謝情況，正電子發(fā)射斷層掃描有助于定位致癇灶。計算機斷層掃描對急性出血、鈣化等病變敏感，但分辨率低于磁共振。神經(jīng)影像學檢查可明確癲癇的潛在病因，指導治療方案選擇。

3、血液檢查

血液生化檢查包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等，可排除代謝紊亂導致的發(fā)作。遺傳學檢測有助于診斷某些遺傳性癲癇綜合征，如Dravet綜合征。藥物濃度監(jiān)測對已服用抗癲癇藥物的患者尤為重要，可避免藥物過量或不足。炎癥指標檢查能鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)異常誘發(fā)的癲癇。

4、病史采集

詳細詢問發(fā)作先兆、表現(xiàn)形式、持續(xù)時間、發(fā)作頻率等特征，家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價值。需了解圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史、頭部外傷史等危險因素。藥物使用史、家族史、發(fā)育史的采集有助于判斷癲癇類型和病因。完善的病史能彌補客觀檢查的局限性，提高診斷準確性。

5、臨床癥狀觀察

醫(yī)生需直接觀察或通過視頻記錄發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，包括意識狀態(tài)、運動癥狀、自主神經(jīng)癥狀等。全面性強直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識喪失和四肢抽搐，失神發(fā)作僅有短暫意識障礙。局灶性發(fā)作可能伴隨特定肢體抽搐或感覺異常。癥狀學分析是癲癇分類診斷的基礎(chǔ)，國際抗癲癇聯(lián)盟制定了詳細的發(fā)作分類標準。

癲癇患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng)，限制酒精攝入。家屬應學習發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復診評估治療效果，不可擅自調(diào)整藥物。駕駛、游泳等高風險活動需嚴格限制，建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。通過規(guī)范治療和科學管理，多數(shù)癲癇患者可有效控制發(fā)作。