進行性消瘦可應(yīng)用營養(yǎng)支持治療、運動康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等康復(fù)醫(yī)療措施。進行性消瘦可能與慢性消耗性疾病、胃腸功能障礙、代謝異常、惡性腫瘤、精神心理因素等有關(guān)，需結(jié)合病因采取針對性干預(yù)。

1、營養(yǎng)支持治療

針對熱量攝入不足或吸收障礙患者，需制定個性化膳食方案。高蛋白高熱量飲食可選用乳清蛋白粉、全營養(yǎng)配方粉等口服營養(yǎng)補充劑，嚴重營養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)液或靜脈營養(yǎng)支持。合并低蛋白血癥時需補充白蛋白制劑，同時監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。對吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。

2、運動康復(fù)訓(xùn)練

在營養(yǎng)狀況改善基礎(chǔ)上，逐步開展抗阻訓(xùn)練與有氧運動。徒手肌力訓(xùn)練、彈力帶練習(xí)可改善肌肉萎縮，功率自行車等低強度有氧運動有助于提高心肺功能。運動強度需根據(jù)患者耐受度動態(tài)調(diào)整，合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免負重運動。水中運動療法對關(guān)節(jié)負荷較大的老年患者尤為適用。

3、心理干預(yù)

對神經(jīng)性厭食或抑郁導(dǎo)致的消瘦，需聯(lián)合認知行為療法改善病態(tài)進食觀念。團體心理治療可幫助患者建立正常飲食行為模式，家庭治療能改善家庭互動關(guān)系。嚴重焦慮抑郁患者可配合5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物，但需警惕藥物對胃腸功能的抑制作用。

4、藥物治療

胰酶腸溶膠囊可改善胰腺外分泌不足導(dǎo)致的消化吸收障礙，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群失衡。甲地孕酮分散片用于惡性腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)，鹽酸賽庚啶片對神經(jīng)性厭食有一定療效。使用促胃腸動力藥如多潘立酮片時需排除機械性梗阻。

5、中醫(yī)調(diào)理

脾胃虛弱型可用參苓白術(shù)散加減，氣血兩虛者適宜十全大補湯。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸功能，艾灸神闕穴可溫陽健脾。推拿采用摩腹、捏脊手法促進消化吸收，但惡性腫瘤患者慎用局部推拿。藥膳推薦山藥粥、黃芪燉雞等溫補膳食。

進行性消瘦患者需定期監(jiān)測體重、體成分及實驗室指標，營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)循序漸進避免再喂養(yǎng)綜合征。建議每日記錄飲食日記，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克。合并基礎(chǔ)疾病者需控制原發(fā)病，運動康復(fù)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，出現(xiàn)心慌、氣促等不適應(yīng)立即停止活動。長期消瘦患者需關(guān)注骨密度變化，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。