糖類抗原199醫(yī)學(xué)上經(jīng)?？梢钥吹交?yàn)單上寫著腫瘤標(biāo)志物里面好幾項(xiàng)，其中有一項(xiàng)叫CA199，這個(gè)就是糖類抗原199。糖類抗原分很多種，199、253等等有很多種。而糖類抗原199一般來說是見于胰腺腫瘤，膽道腫瘤這樣的腫瘤的情況下，會(huì)出現(xiàn)糖類抗原199的升高，因?yàn)檫@些地方含糖類抗199的這樣的腫瘤細(xì)胞，一旦發(fā)生腫瘤之后，比較容易產(chǎn)生這樣一個(gè)物質(zhì)，所以這樣的物質(zhì)釋放入血或者釋放入腹腔，被體內(nèi)吸收以后，可以通過外周血檢測(cè)到。這種情況下一旦糖類抗原199升高，可以初步判斷這樣的病人可能有腫瘤的存在，當(dāng)然也別太緊張，它只是一個(gè)指標(biāo)，只是一個(gè)判斷的初步的提示。其他情況下，比如膽道炎癥、膽道感染以及膽道梗阻的時(shí)候，也可能會(huì)出現(xiàn)糖類抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺導(dǎo)管梗阻。所以糖類抗原199的升高，提示懷疑這樣的患者有腫瘤，但并不代表一定是腫瘤，所以不用太緊張。

早期腫瘤治療，需根據(jù)腫瘤所在的位置和長(zhǎng)在什么器官，還有年齡、性別等等針對(duì)性選擇，一般可以通過手術(shù)治療、放療等。比如早期乳腺癌，可能局部切掉，需要保乳手術(shù)，再加放療，乳腺能保留，腫瘤的根治性很高。如果早期胃腸腫瘤，手術(shù)的優(yōu)勢(shì)把腫瘤切掉，胃腸也吻合，可以根治。所以胃腸腫瘤、乳腺、甲狀腺等，早期可以根治，外科手術(shù)優(yōu)先。但是內(nèi)臟器官腫瘤，像肺癌早期，85歲，一公分，這時(shí)開刀就沒意義，放射線治療沒有創(chuàng)傷，能量聚焦很強(qiáng)，過程安全，摧毀腫瘤的結(jié)果非常徹底，而且也沒有任何器官功能影響，所以放療優(yōu)勢(shì)很明顯。肝癌是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上才發(fā)生肝癌，肝功能本來就差，但是在肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，即使肝癌治好了，但有肝炎病史，病毒性相關(guān)因素存在，所以肝臟還會(huì)得癌。這種要考慮治療過程的安全性、治療結(jié)果的徹底性、治療功能保存性。對(duì)比手術(shù)和放療，放療的優(yōu)勢(shì)更大。

腫瘤病人通過治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過一段又長(zhǎng)出來，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位。總體而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒有問題，那么只是療效的好壞，對(duì)功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖?，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

要對(duì)疾病明確診斷，判定疾病的分期和性質(zhì)，根據(jù)病人的年齡以及疾病發(fā)生的部位來選擇最佳的治療方法。腫瘤如何選擇最佳治療方式，這個(gè)問題非常復(fù)雜，也是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常有意義的問題。腫瘤全身各個(gè)部位都會(huì)有，現(xiàn)在治療的手段有常見手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方、特殊的自我推薦的秘方。腫瘤的治療不要在一個(gè)學(xué)科進(jìn)行分析，要多學(xué)科尋求信息，不斷地遵循多種方法的優(yōu)劣對(duì)比?，F(xiàn)在有的診療模式在發(fā)生改變，以病人為中心，以病種為圓心，根據(jù)各種手段的對(duì)比，做出優(yōu)選的決策。疾病的治療應(yīng)該要建立多學(xué)科、深度融合，建立完整機(jī)制，醫(yī)院的專家根據(jù)各種手段的對(duì)比，客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，給患者提出治療方法。要從患者的最高利益，對(duì)療效的保障、治療過程的安全，生活質(zhì)量的提升上，去考慮方案選擇。所以未來需要兩個(gè)改變，患者要聰明，醫(yī)生更聰明，去尋找合適的方法治療。還有就是醫(yī)療體系要改善，要為患者形成一個(gè)整體最佳方案的參考。

包括運(yùn)動(dòng)治療、手法治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、水療、物理因子治療，以及中醫(yī)傳統(tǒng)治療，包括針灸、按摩、推拿等等。腫瘤康復(fù)是恢復(fù)患者因?yàn)槟[瘤本身和抗腫瘤治療造成的軀體殘缺、生理功能異常、心理障礙等綜合手段。具體而言，康復(fù)治療、手法治療可以促進(jìn)軀體功能障礙的恢復(fù)。個(gè)體或團(tuán)體化的心理治療、睡眠干預(yù)可以減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善睡眠，提高生活質(zhì)量。營養(yǎng)康復(fù)可以促進(jìn)患者的食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，改善晚期腫瘤患者營養(yǎng)不良的癥狀。運(yùn)動(dòng)康復(fù)則有助于提高患者的免疫功能，改善疲乏無力等軀體癥狀。癌痛康復(fù)則能夠減輕癌癥晚期患者的痛苦，保證患者的生活質(zhì)量。