放療實際上發(fā)展的年代很長，有100多年。早期它技術(shù)比較落后，從業(yè)人員非常少，所以治療腫瘤的療效也不高，在醫(yī)院或者醫(yī)學重視度不大，大家都不知道。但是發(fā)展到今天，這個技術(shù)進展很快，療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務人員如果有500人，放療只有1萬左右，所以這是人少。第二，放療是一個大型的裝備，它很少像藥物這樣有人去宣傳，它沒有人對這個技術(shù)去推廣去宣傳。因為器械商賣機器賣到醫(yī)院，他不賣給病人，不像藥一出來，它是病人需要他就要做廣告，所以你看哪有放療的機器做廣告都見不著，所以就沒有廣告，老百姓就不知道。第三是這樣一個手段的進展，到了今天和以往人們對它的印象永遠很難有改變。人們的教育，看電視也好，看媒體也好都很少談到放療的問題。要么就看到開刀，要么就看到用什么藥，所以這是因為手段在發(fā)展，療效在提高。用于病人的優(yōu)勢很好，但是大家都不知道。為什么要推廣放療，要讓更多人知道放療的進展，治療效果才提高，而且治療又沒有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標。

放療是一個技術(shù)的進展，所以它發(fā)展的過程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個平面，一個方框，前和后射線對穿，這叫二維平面放療。與這個相近的技術(shù)進展一個階段是三維，有了CT，二維時代沒有CT，所以看圖像只能通過透視，X線機透視，透視只有二維平面，所以射線前后對穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個射線可以用各個角度、各個方向?qū)誓[瘤，所以在三維方向上對準腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進展的一個重要里程碑。是CT誕生以后對放療有重大推進作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

放療是武器不是藥，所以劑量每一個病人都需要創(chuàng)造，它是處方。根據(jù)體重來計算，或者根據(jù)面積。放療要根據(jù)每一個個體，每一個腫瘤的病理類型，腫瘤體積的大小和腫瘤所在的位置，還有周圍器官對射線的影響來決定。放療是武器不是藥，所以每一個個體的病灶都需要醫(yī)生去創(chuàng)造，所以劑量是個體，而且大夫?qū)┝磕Ｊ降恼瓶?，對給予劑量的大小是決定療效的關(guān)鍵。所以放療它不是這么簡單，所以我們很多病人有時候問裝了個什么機器，是不是就可以治病。機器是前提條件，但掌握機器的人是關(guān)鍵要素。所以放療劑量是關(guān)鍵，給劑量大小和劑量模式，決定療效好壞、成敗的重中之重。所以到每一個地方，每個大夫給的劑量肯定不一樣。如果都一樣，療效就可能得不到全面的體現(xiàn)，所以放療劑量是個體化，是量身定制，要個別對待，特別體現(xiàn)出大夫?qū)ρb備的理解、對責任的擔當，對病人療效提升的勇氣和挑戰(zhàn)。所以放療劑量是決定療效的關(guān)鍵、醫(yī)生的水平，要看他給劑量的膽量，和最后病人長期生存的結(jié)果。

CA199是一個重要的糖類抗原，也是重要的腫瘤標志物。多種腫瘤都可能引起CA199的升高，但最重要的就是胰腺癌，胰腺癌是癌中之王，死亡率非常高；所以CA199的檢測就非常重要。CA199在運用的過程中，主要是診斷癌癥；如果已經(jīng)診斷癌癥，同時CA199也高，但經(jīng)過手術(shù)之后，CA199的數(shù)值明顯下降，說明治療有效；如果在2到4個星期下降不多，或者是下降之后又升高，就提示腫瘤有復發(fā)。同時，如果有炎癥，而非腫瘤性疾病，也可能造成CA199的升高，但是不如癌癥升高多，比如膽囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在檢測的過程中還要注意，復查CA199一定要在同一個系統(tǒng)，同一個醫(yī)院進行檢測，這樣前后結(jié)果才具有可比性。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)以下情況，可考慮采取手術(shù)治療：一、原發(fā)部位的腫瘤已經(jīng)切除，之后在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤可能不大，但腫瘤周圍腦水腫明顯。要考慮的是轉(zhuǎn)移瘤，尤其是單發(fā)病的病灶可以進行手術(shù)。二、顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)查明，但是又不能確定是否屬于轉(zhuǎn)移瘤。從身體什么部位的腫瘤轉(zhuǎn)移來的，一時可能查不清楚。應該先從常見的原發(fā)部位，比如肺、泌尿生殖系統(tǒng)以及乳房等這些部位進行做檢查，已明確原發(fā)腫瘤的部位。但顱內(nèi)的腫瘤應當先切除，不應當?shù)仍l(fā)腫瘤查清楚后再做手術(shù)，因為原發(fā)腫瘤可能還很小，一時難以查清。三、顱內(nèi)腫瘤和原發(fā)腫瘤先后或者同時查出，在這種情況原則上應當切除原發(fā)腫瘤。但是如果顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)較大，短期可能會發(fā)生如內(nèi)壓增高，甚至有可能會形成腦疝的患者，應當先行切除顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤。腦內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，通常以手術(shù)切除作為首選的治療方法，但是對于腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇手術(shù)治療，它的治療就有一定的局限性。首先要考慮的是患者的全身狀況，如果腫瘤已到晚期，患者無法耐受手術(shù)，或者腫瘤已經(jīng)發(fā)生全身多處的轉(zhuǎn)移，這時候進行手術(shù)不僅沒有好處，反而有害。