站久了腰痛但躺下休息不痛，可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。這類疼痛通常由肌肉疲勞或脊柱結(jié)構(gòu)異常引起，休息后緩解是其特征性表現(xiàn)。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，乳酸堆積引發(fā)酸痛。腰肌勞損多與姿勢(shì)不良或過度勞累有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛、活動(dòng)受限，熱敷或按摩可緩解。建議避免久站久坐，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。

2、腰椎間盤突出

站立時(shí)椎間盤壓力增大可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛。腰椎間盤突出常伴隨下肢麻木或刺痛，躺臥可減輕椎間盤壓力。需通過腰椎MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片或依托考昔片，配合牽引治療。

3、腰椎滑脫

脊椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可能導(dǎo)致椎體移位，站立時(shí)癥狀加重。腰椎滑脫多見于中老年人或先天發(fā)育異常者，疼痛多集中于下腰部，可能伴發(fā)間歇性跛行。確診需X線檢查，輕度可通過腰背肌鍛煉改善，重度需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松

椎體承重能力下降時(shí)，久站易引發(fā)微骨折疼痛。骨質(zhì)疏松患者常見身高變矮或駝背，疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)明顯。建議骨密度檢查，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或骨化三醇軟膠囊，配合抗阻力訓(xùn)練。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致脊柱僵硬，久站后疼痛晨起加重。該病多見于青年男性，伴隨骶髂關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，需通過HLA-B27檢測(cè)確診?？勺襻t(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片或注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

日常需注意保持正確站姿，避免單側(cè)負(fù)重，每小時(shí)變換體位活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重脊柱病變。建議定期進(jìn)行脊柱健康檢查，尤其是長(zhǎng)期從事站立工作或存在家族遺傳史的人群。