肺心病晚期可通過氧療、藥物治療、機械通氣、手術(shù)治療、姑息治療等方式干預(yù)。肺心病晚期通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、氧療

長期家庭氧療是肺心病晚期的基礎(chǔ)治療手段，通過提高血氧飽和度緩解低氧血癥。建議每日吸氧時間超過15小時，氧流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機可改善患者活動能力，但需避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧療方案。

2、藥物治療

肺心病晚期常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、強心劑如地高辛片等。利尿劑可減輕心臟負(fù)荷改善水腫，血管擴張劑能降低肺動脈壓力，強心劑增強心肌收縮力。使用洋地黃類藥物需密切監(jiān)測血藥濃度，防止中毒反應(yīng)。合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊。

3、機械通氣

對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可采用無創(chuàng)正壓通氣，通過面罩提供雙向氣道壓力支持。無創(chuàng)通氣能減少呼吸肌做功，改善氣體交換。當(dāng)患者出現(xiàn)意識障礙或痰液引流困難時，需考慮氣管插管行有創(chuàng)機械通氣。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣結(jié)果動態(tài)調(diào)整，預(yù)防氣壓傷等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

部分患者可評估肺移植手術(shù)適應(yīng)癥，但需滿足年齡、器官功能等嚴(yán)格篩選條件。肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者。手術(shù)風(fēng)險較高，術(shù)前需全面評估心肺功能。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、姑息治療

終末期患者應(yīng)以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。采用嗎啡緩釋片控制呼吸困難，苯二氮卓類藥物緩解焦慮。營養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，預(yù)防惡病質(zhì)。心理疏導(dǎo)幫助患者及家屬應(yīng)對疾病，必要時提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

肺心病晚期患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸，增強膈肌力量。注意保暖避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難加重需及時就醫(yī)。