高血壓降不下來可能與用藥不規(guī)范、繼發(fā)性高血壓未確診、不良生活習(xí)慣、藥物敏感性差、合并其他慢性病等因素有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、用藥不規(guī)范

部分患者存在漏服、減量或自行停藥等情況，導(dǎo)致血壓控制不佳。高血壓需要長期規(guī)律服用降壓藥，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。突然停藥可能引發(fā)血壓反彈，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2、繼發(fā)性高血壓未確診

腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。這類高血壓對常規(guī)降壓藥反應(yīng)差，需通過腎動脈造影、激素檢測等明確病因。確診后針對原發(fā)病治療才能有效控制血壓。

3、不良生活習(xí)慣

高鹽飲食、酗酒、熬夜等會抵消藥物效果。每日食鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，酒精攝入男性不超過25克/日。吸煙會損傷血管內(nèi)皮，建議立即戒煙。規(guī)律作息有助于血壓穩(wěn)定。

4、藥物敏感性差

部分患者存在降壓藥耐藥現(xiàn)象，可能與遺傳因素相關(guān)?？赏ㄟ^動態(tài)血壓監(jiān)測評估藥物效果，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案，如聯(lián)用利尿劑氫氯噻嗪片或β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片。

5、合并其他慢性病

糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會加重血管損傷。血糖、血脂控制不佳時，需同步治療基礎(chǔ)疾病。合并腎病者應(yīng)選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦片，既能降壓又可保護(hù)腎功能。

高血壓患者日常需保持低鈉高鉀飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳；定期監(jiān)測血壓并記錄；避免情緒激動和過度勞累；冬季注意保暖防止血管收縮。若調(diào)整生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科復(fù)診，醫(yī)生可能會調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥方案。長期未控制的高血壓可能引發(fā)心梗、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，需高度重視。