縮窄性心包炎可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、腹水、乏力、心悸等癥狀?？s窄性心包炎通常由結(jié)核性心包炎、心臟手術(shù)后遺癥、放射性心包損傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等因素引起，需通過心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT等檢查確診。

1、呼吸困難

縮窄性心包炎患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的氣促。這是由于增厚的心包限制心室舒張，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺淤血加重所致。患者可能伴有咳嗽、端坐呼吸等表現(xiàn)，需通過吸氧、利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，嚴(yán)重者需行心包剝離術(shù)。

2、下肢水腫

患者下肢水腫多從足踝開始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。心包增厚壓迫心臟使靜脈回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血是主要原因。觸診水腫部位呈凹陷性，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽性。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片等利尿藥物，必要時(shí)需穿刺引流積液。

3、腹水

腹腔積液是疾病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，患者腹部膨隆，叩診呈移動(dòng)性濁音。心包縮窄導(dǎo)致肝靜脈回流障礙，門靜脈高壓引發(fā)液體滲出。腹水常合并食欲減退、腹脹等癥狀，需通過腹腔穿刺放液，并聯(lián)合使用托拉塞米注射液減輕癥狀，根本治療需手術(shù)解除心包束縛。

4、乏力

由于心輸出量持續(xù)降低，組織器官灌注不足，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疲勞感。輕微活動(dòng)即感體力不支，可能伴隨頭暈、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。需通過臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持改善，必要時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，但需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。

5、心悸

患者自覺心跳沉重或不規(guī)則，可能與心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常有關(guān)。心包纖維化改變影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，同時(shí)心肌缺血缺氧易誘發(fā)異位起搏。可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，使用鹽酸胺碘酮片控制心律，但需注意該藥可能引起甲狀腺功能異常等副作用。

縮窄性心包炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食。定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，避免胸骨愈合不良。