小孩睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與鞘膜積液、隱睪等疾病有關(guān)。主要影響因素有遺傳發(fā)育差異、鞘膜積液、隱睪、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等。

1、遺傳發(fā)育差異

兒童睪丸在發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性大小差異，通常兩側(cè)睪丸體積相差不超過20%屬于正常范圍。這種差異多與生精小管發(fā)育不同步有關(guān)，表現(xiàn)為質(zhì)地均勻、無觸痛，隨著青春期發(fā)育多可逐漸對稱。

2、鞘膜積液

睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會導(dǎo)致陰囊腫脹，常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性增大，透光試驗陽性。可能與鞘狀突未閉合、淋巴回流障礙等因素有關(guān)，需與腹股溝疝鑒別。超聲檢查可明確診斷。

3、隱睪

未降睪丸患側(cè)陰囊發(fā)育較小，體檢可見陰囊空虛，可能伴發(fā)腹股溝區(qū)腫塊。隱睪組織學(xué)改變在2歲后逐漸明顯，需在18月齡前完成睪丸固定術(shù)。可能與胰島素樣激素3分泌不足有關(guān)。

4、睪丸炎

病毒或細菌感染引起的睪丸炎癥會導(dǎo)致患側(cè)腫大疼痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。流行性腮腺炎病毒是常見病原體，可能引起睪丸萎縮。需臥床休息并使用對乙酰氨基酚緩釋片等藥物緩解癥狀。

5、睪丸扭轉(zhuǎn)

突發(fā)患側(cè)睪丸劇痛伴位置異常抬高，多發(fā)生在睡眠或運動時。精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙，6小時內(nèi)未復(fù)位可能造成睪丸壞死。多普勒超聲顯示血流信號減弱，需急診手術(shù)探查。

家長應(yīng)每月檢查兒童睪丸形態(tài)，洗澡時注意對比兩側(cè)大小和質(zhì)地變化。避免劇烈運動造成外傷，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若發(fā)現(xiàn)睪丸持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或伴有疼痛，應(yīng)及時就診小兒外科或泌尿外科，完善陰囊超聲和激素水平檢測。日?？蛇m當(dāng)補充鋅元素促進睪丸發(fā)育，但無須特殊進補。