右股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式干預(yù)，日常需注意臥床制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及康復(fù)訓(xùn)練。該損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、保守治療

適用于無(wú)移位或穩(wěn)定性骨折患者。需絕對(duì)臥床6-8周，患肢持續(xù)皮牽引或骨牽引，防止骨折端移位?？勺襻t(yī)囑使用骨肽注射液、阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物促進(jìn)骨愈合。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整方案。

2、內(nèi)固定手術(shù)

空心螺釘內(nèi)固定適用于青壯年患者移位性骨折，術(shù)后3天內(nèi)避免患肢負(fù)重。動(dòng)力髖螺釘適用于基底型骨折，術(shù)后需使用防旋鞋固定4-6周。兩種術(shù)式均需配合注射用骨瓜提取物、鹿瓜多肽注射液等藥物輔助修復(fù)。

3、人工關(guān)節(jié)置換

60歲以上移位明顯或合并骨質(zhì)疏松患者，可選擇半髖或全髖置換術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度。需長(zhǎng)期服用利伐沙班片、阿司匹林腸溶片預(yù)防假體周圍血栓形成。

4、并發(fā)癥預(yù)防

臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢深靜脈血栓。出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)熱需警惕股骨頭壞死或感染，應(yīng)立即就醫(yī)。

5、康復(fù)管理

拆除牽引或術(shù)后4周起，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。8-12周逐步過(guò)渡到部分負(fù)重，使用助行器輔助行走。日常補(bǔ)充牛奶、魚(yú)蝦等高鈣食物，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。

康復(fù)期間避免患側(cè)臥位、盤(pán)腿坐等危險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢短縮、持續(xù)性疼痛需排查股骨頭缺血性壞死。保持均衡飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，戒煙酒以改善局部血供。建議家屬協(xié)助完成日常起居，預(yù)防跌倒等二次傷害。