主動脈夾層可能在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生破裂，具體時間與夾層類型、血壓控制情況及血管病變程度有關。未經(jīng)治療的Stanford A型夾層24小時內(nèi)破裂概率較高，而B型夾層可能維持數(shù)周。

急性主動脈夾層破裂風險與多種因素相關。Stanford A型夾層累及升主動脈，血管壁承受壓力更大，發(fā)病后48小時內(nèi)破裂概率顯著上升?；颊呷艉喜?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓未控制、馬凡綜合征等結締組織病，或存在主動脈瘤樣擴張，血管壁承受的剪切力增加，可能加速破裂進程。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常，部分患者出現(xiàn)暈厥或臟器缺血癥狀。臨床通過CTA或MRI明確診斷后，需立即進行手術修復或血管內(nèi)治療。

慢性主動脈夾層進展相對緩慢，但仍有潛在破裂風險。部分B型夾層患者經(jīng)藥物控制血壓后，可維持數(shù)月甚至數(shù)年穩(wěn)定性，但需定期監(jiān)測主動脈直徑變化。當假腔持續(xù)擴大、形成動脈瘤或出現(xiàn)新發(fā)疼痛時，提示破裂風險增高。吸煙、血脂異常等動脈硬化危險因素會加速病情進展。這類患者除嚴格用藥外，需避免劇烈運動、情緒激動等可能引起血壓驟升的行為。

主動脈夾層屬于心血管急危重癥，一旦確診應立即就醫(yī)。患者日常需嚴格監(jiān)測血壓，避免提重物、屏氣用力等增加胸腔內(nèi)壓的動作，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑等控制心率的藥物。出現(xiàn)胸背痛加劇、呼吸困難等癥狀時須急診處理。