糖尿病腎病患者出現(xiàn)貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、調(diào)整飲食、控制血糖及透析治療等方式改善。貧血通常由腎功能損傷、鐵代謝異常、促紅細(xì)胞生成素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性炎癥等原因引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

鐵缺乏是糖尿病腎病患者貧血的常見原因，可能與飲食攝入不足或鐵吸收障礙有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液等鐵劑補(bǔ)充。治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，避免過量補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過載。

2、使用促紅細(xì)胞生成素

腎臟功能受損會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，可遵醫(yī)囑注射重組人促紅細(xì)胞生成素注射液刺激骨髓造血。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，防止血栓形成等并發(fā)癥。

3、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，搭配維生素C含量高的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。限制高磷食物攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總量。

4、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)加速腎功能惡化，需通過胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片將血糖控制在目標(biāo)范圍。良好的血糖管理有助于延緩腎病進(jìn)展，間接改善貧血。

5、透析治療

對(duì)于終末期腎病患者，規(guī)律血液透析或腹膜透析可部分替代腎臟功能，清除尿毒癥毒素，改善促紅細(xì)胞生成素合成障礙及紅細(xì)胞壽命縮短導(dǎo)致的貧血。需配合鐵劑和促紅素聯(lián)合治療。

糖尿病腎病患者日常需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、腎功能等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。烹飪時(shí)選用鐵鍋可增加膳食鐵含量，同時(shí)注意限制鈉鹽攝入以控制血壓。出現(xiàn)乏力加重、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，禁止自行調(diào)整藥物劑量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善血液循環(huán)，但需避免運(yùn)動(dòng)過量。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解平臥呼吸困難。