糖尿病患者胰腺癌發(fā)病風(fēng)險高于普通人群，主要與長期高血糖、胰島素抵抗、慢性胰腺炎癥、遺傳因素及代謝異常等因素有關(guān)。

1、長期高血糖

持續(xù)高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，自由基積累損傷胰腺細(xì)胞DNA，增加癌變概率。高血糖環(huán)境還會促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖，臨床需通過口服降糖藥如二甲雙胍片或胰島素注射控制血糖。

2、胰島素抵抗

2型糖尿病患者常伴隨高胰島素血癥，過量的胰島素會激活胰島素樣生長因子-1通路，刺激胰腺細(xì)胞異常增生。改善胰島素敏感性可使用吡格列酮膠囊等藥物。

3、慢性胰腺炎癥

糖尿病易誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮反復(fù)損傷修復(fù)，慢性炎癥微環(huán)境促進(jìn)KRAS基因突變，進(jìn)而發(fā)展為胰腺上皮內(nèi)瘤變。建議定期進(jìn)行腹部超聲篩查。

4、遺傳因素

部分糖尿病相關(guān)基因如TCF7L2同時參與胰腺癌發(fā)生，家族中有胰腺癌病史的糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測。基因檢測可輔助評估風(fēng)險。

5、代謝異常

糖尿病患者的脂代謝紊亂會導(dǎo)致胰腺脂肪浸潤，脂肪分解產(chǎn)生的游離脂肪酸具有細(xì)胞毒性，可能誘發(fā)癌變。需通過飲食調(diào)整和運動改善代謝。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和腹部影像學(xué)檢查，保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L區(qū)間，限制紅肉及加工食品攝入，增加深色蔬菜和全谷物比例，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，戒煙并控制酒精攝入量在每日25克以下。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消瘦或黃疸等癥狀時需立即就診。