濕疹的病因病機主要與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激及心理因素相互作用有關。濕疹可能由特應性體質、接觸過敏原、微生物感染、神經(jīng)內(nèi)分泌失調及精神壓力等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰及劇烈瘙癢。

1、遺傳易感性

濕疹患者常有家族特應性病史，如哮喘或過敏性鼻炎。FLG基因突變導致絲聚蛋白合成減少，使皮膚角質層結構缺陷，水分丟失增加，外界刺激物更易滲透。這類患者需加強保濕護理，使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復屏障。

2、免疫異常

Th2型免疫反應過度激活，IL-4、IL-13等細胞因子促進IgE產(chǎn)生，引發(fā)肥大細胞脫顆粒釋放組胺。慢性期轉為Th1/Th17混合反應，表現(xiàn)為皮膚增厚和苔蘚化。免疫調節(jié)劑如他克莫司軟膏可抑制異常免疫應答。

3、屏障功能障礙

皮膚角質層脂質代謝異常，緊密連接蛋白減少，經(jīng)皮水分丟失值升高。肥皂、酒精等清潔劑會進一步破壞屏障。建議選用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。

4、環(huán)境刺激

鎳、鉻等金屬接觸，塵螨、花粉等吸入物，以及羊毛、合成纖維衣物摩擦均可誘發(fā)。溫度驟變、汗液浸漬也是常見誘因。明確過敏原后應避免接觸，嚴重者可進行脫敏治療。

5、神經(jīng)精神因素

焦慮、抑郁等情緒通過神經(jīng)肽P物質釋放加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。夜間迷走神經(jīng)興奮時瘙癢更明顯。認知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片可能改善癥狀。

濕疹患者應穿著純棉透氣衣物，室溫保持在20-24℃避免出汗刺激。每周沐浴2-3次，水溫不超過37℃，時間控制在5分鐘內(nèi)。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，如牛奶、雞蛋、堅果等。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性期堅持每日2次保濕護理。若出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰等感染征象，需及時就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)并外用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。