妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于妊娠期特有并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為空腹或餐后血糖升高。

1、發(fā)病機(jī)制

妊娠期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素等具有拮抗胰島素作用，隨著孕周增加胰島素抵抗逐漸加重。若孕婦胰島β細(xì)胞代償功能不足，則可能引發(fā)血糖異常。高齡妊娠、肥胖、多囊卵巢綜合征等是常見高危因素。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L可確診。孕24-28周為常規(guī)篩查時(shí)間，高危人群需提前檢測(cè)。

3、典型癥狀

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)多飲、多尿、外陰瘙癢等表現(xiàn)。血糖控制不佳時(shí)可出現(xiàn)羊水過多、胎兒生長(zhǎng)過快等產(chǎn)科特征，增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。

4、管理措施

首選醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，通過調(diào)整碳水化合物攝入比例和分配方式控制血糖。血糖未達(dá)標(biāo)者可遵醫(yī)囑使用胰島素，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。每日自我血糖監(jiān)測(cè)不可或缺。

5、遠(yuǎn)期影響

產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，約半數(shù)患者可能發(fā)展為2型糖尿病。子代未來發(fā)生肥胖、糖代謝異常的概率顯著增加，建議定期進(jìn)行健康隨訪。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食作息，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，配合餐后30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于母嬰代謝恢復(fù)，同時(shí)需注意情緒調(diào)節(jié)避免焦慮。建議家屬共同參與孕期管理，學(xué)習(xí)低血糖應(yīng)急處理方法，為孕婦創(chuàng)造良好的控糖環(huán)境。