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早期黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)

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很多新生兒的家長都以為黃疸這種疾病只有一種類型,其實并不是這樣的,它分生理性黃疸和病理性黃疸兩種,病因和診斷方法都是不一樣的。希望家長們在平時就要對新生兒黃疸的病因和診斷標(biāo)準(zhǔn)這些知識了解一點(diǎn),接下來我們就請專業(yè)人士為大家詳細(xì)講解這些知識吧!

溶血性黃疸

診斷:溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn),且逐漸加重。

治療:如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

感染性黃疸

因病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等,較為少見。

診斷:細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見,特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅持產(chǎn)前保健、檢查,孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。

生理性黃疸

是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,由于新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

診斷:足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4-5天最黃,2-3周消退,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,持續(xù)時間也較久,大約要滿月才能消退。

新生兒患上黃疸這種疾病是再正常不過的一種疾病了,家長們發(fā)現(xiàn)這種疾病疾病后沒有必要過于驚慌,只要大家及時選擇正規(guī)醫(yī)院接受治療,是不會對身體健康產(chǎn)生什么大的影響的。不過新生兒患上黃疸后不去醫(yī)院治療這種做法是不對的,這樣會影響新生兒大腦發(fā)育的。

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不拉屎能不能排黃疸
不拉屎的話,人體當(dāng)中也是可以排黃疸的。膽紅素的話,是由這種肝臟合成來進(jìn)行分泌的,可以通過膽管系統(tǒng)來排到的腸道當(dāng)中,當(dāng)排到腸道當(dāng)中,就可以在大便排出一些這種膽紅素,可以轉(zhuǎn)變成這種糞膽元,還有一些大便當(dāng)中這樣的一個情況可以轉(zhuǎn)變成這種糞膽原排出體外,部分的膽紅素有可能通過這種腸道的粘膜來進(jìn)行重吸收,通過腸肝循環(huán)又回到的血液系統(tǒng),回到一部分肝臟。另外還有一部分可能會進(jìn)入到腎臟,通過尿液來排出體外,當(dāng)血中的膽紅素升高之后,不單可能會通過大便,當(dāng)?shù)难械哪懠t素升高之后,當(dāng)重吸收回血液當(dāng)中,當(dāng)?shù)难械哪懠t素升高之后,大部分的這個膽紅素都通過了的尿液排出體外,就可以通過尿常規(guī)檢測而檢測到的尿中的膽紅素升高,當(dāng)尿中膽紅素升高之后,反過來就有可能會提示出現(xiàn)了一些問題,就有可能會出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)方面的一個疾病,就需要進(jìn)一步的到醫(yī)院來進(jìn)行相關(guān)的檢查,包括進(jìn)一步的肝功以及腹部的b超或ct,核磁等影像學(xué)檢查,來去看看的肝膽系統(tǒng)方面有沒有發(fā)生一些問題。
語音時長 01:17

2021-12-30

71049次收聽

間接膽紅素偏低有哪些危害
實際上間接膽紅素偏低對人體沒有什么危害,膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后,形成間接膽紅素,又叫非結(jié)合膽紅素,它在肝臟經(jīng)過葡萄糖醛酸結(jié)合以后就會變成結(jié)合膽紅素,隨著膽汁排泄進(jìn)入腸道。正常總膽紅素的水平是1.7μmol/L-17.1μmol/L,低于這個數(shù)值臨床上沒有明確的意義,高于這個數(shù)值稱為黃疸,在17.1μmol/L-34.2μmol/L之間屬于隱性黃疸,可能沒有任何的表現(xiàn),皮膚黏膜、鞏膜也沒有黃染等情況。而大于34.2μmol/L以后,就可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,就叫顯性黃疸。間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的,只要沒有明顯的溶血等情況。膽紅素水平是在正常范圍就是間接膽紅素,如果血細(xì)胞正常的破壞,但是肝臟的功能出現(xiàn)問題了以后,會導(dǎo)致間膽和直接膽紅素都會增高,但是鮮有出現(xiàn)偏低的情況,臨床上也很少討論這個問題。如果查體發(fā)現(xiàn)膽紅素水平偏低,也不必過于緊張,要綜合來看看您肝功能、ALT、AST這些有沒有異常,GGT、AKP是膽管壁損害的一些指標(biāo),看有沒有問題,總膽紅素水平如何,必要的時候可以進(jìn)一步查肝臟影像學(xué)檢查,甚至是CT檢測,還有就是血常規(guī)有沒有溶血,還有肝臟的病毒標(biāo)志物等檢測,包括腫瘤標(biāo)志物,也都是常規(guī)體檢關(guān)注的內(nèi)容。所以總之間接膽紅素偏低,沒有什么明顯的臨床意義。
語音時長 02:26

2021-10-15

61231次收聽

03:18
總膽紅素與間接膽紅素高原因
總膽紅素就是間膽和直膽的總和,增高的原因可以稱為黃疸,原因有多種。膽紅素是紅細(xì)胞在血管里破壞,然后進(jìn)入到肝臟,剛破壞的膽紅素就稱為間接膽紅素,又叫非結(jié)合膽紅素。到了肝臟以后,在葡萄糖醛酸的結(jié)合下,就會變成結(jié)合膽紅素,又叫直接膽紅素。如果是溶血,就是紅細(xì)胞破壞增多了,這時會出現(xiàn)總膽紅素增高,以間接膽紅素增高為主。還可以是瘧原蟲病感染,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多。肝細(xì)胞病變,比方說病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟本身的病變,會導(dǎo)致總膽紅素以及間接膽紅素、直接膽紅素都增高。
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總膽紅素偏高是什么病引起的
總膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素,總膽紅素高就叫黃疸,偏高有三種病因:一是溶血。二是肝細(xì)胞本身的病變、肝病。三是肝外的膽管的梗阻。首先,如果溶血增多,比如自身免疫性溶血性貧血、夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,就可出現(xiàn)總膽紅素增高。其次,病毒性肝炎、自身免疫性肝病,還有藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等病人,會出現(xiàn)總膽紅素增高。此外,梗阻性黃疸病人可見于肝外膽道梗阻,像結(jié)石、腫瘤、膽道蛔蟲等等,病人也會出現(xiàn)總膽紅素增高和結(jié)合膽紅素增高。
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總膽紅素和間接膽紅素偏高是什么病造成的
總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素,以總膽紅素增高和間接膽紅素增高為主,首先考慮溶血的問題,溶血包括有自身免疫性溶血性貧血,簡稱自免溶平,還有夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血、新生兒的溶血等,此時是間接膽紅素增高為主。若是肝外膽道的梗阻,是以結(jié)合膽紅素增高為主,臨床表現(xiàn)不太一樣,梗阻性黃疸黃的呈橘紫色。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的病人,早上起來時,尿可能會呈濃茶色,逐漸的白天尿量增多,因為是白晝,尿逐漸接近淡黃色,到晚上,隨著睡眠的進(jìn)一步加深,顏色又越來越深。
喝葡萄糖水能不能去黃疸
一般所說的黃疸,是指血中的膽紅素超過34.2μmol/L及以上,叫黃疸。黃疸病因?qū)W是最常見的,包括溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性,以及先天性這四大類。比如溶血性,最常見的是蠶豆病,進(jìn)食蠶豆之后就出現(xiàn)溶血,然后出現(xiàn)黃疸。肝細(xì)胞性最常見的,比如乙肝、丙肝,這個時候出現(xiàn)黃疸。而膽汁淤積性,比如出現(xiàn)了膽總管的結(jié)石會出現(xiàn)黃疸。而先天性的是一個良性的病變,平時可能沒有任何的癥狀。而喝葡萄糖無論從哪個角度來說,對于這四大類的黃疸都不會出現(xiàn)治療的作用。所以一旦出現(xiàn)黃疸,出現(xiàn)膽紅素超過34.2μmol/L,這個時候可能就得需要耐心的去消化門診,甚至去住院治療,去查一系列的原因,包括病毒學(xué)的、影像學(xué)的,甚至包括CT、核磁等檢查,來進(jìn)一步明確。當(dāng)然,有一部分黃疸是比較重的疾病,而有一部分黃疸比較輕的,就是所謂的先天性的非溶血性的黃疸,但是喝葡萄糖不能夠緩解黃疸。
語音時長 01:29

2021-06-25

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01:53
孩子黃疸嚴(yán)重嗎
孩子黃疸嚴(yán)重不嚴(yán)重,取決于黃疸的程度,如果是生理范圍之內(nèi)的黃疸,那就沒有問題、很正常,因為所有的新生兒生后都會有黃疸。正常的生理性的黃疸,如果出現(xiàn)的時間都正常,正常的時間消退,程度也不重,那就是正常情況,但是,如果黃疸是病理狀態(tài)下,尤其是黃疸的程度比較嚴(yán)重超過了20mg/dl,也就是超過了340μmol/L孩子就很危險了。外觀能看到孩子發(fā)黃,而且能通過血腦屏障進(jìn)入腦子里,進(jìn)入腦子就變成了核黃疸,而核黃疸是致殘性的、終生性的疾病,所以非常嚴(yán)重。
黃疸如何才能痊愈
新生兒黃膽疾病的發(fā)生給患者帶去了很多的危害,對于新生兒黃疸疾病我們需要重視做好科學(xué)的治療和護(hù)理,避免錯過治療的最佳時機(jī),爭取使每一個患病的孩子得到正確治療早日康復(fù),一起來了解新生兒黃疸疾病治療方法有什么?
黃疸不可以吃的食物
很多家長面對新生兒黃疸的時候都很著急,一是怕孩子的病情有誤治的現(xiàn)象,二是怕影響孩子的成長。由于新生兒黃疸患者沒能了解自身新生兒黃疸發(fā)生的病因,或者沒能選擇好醫(yī)院檢查自身疾病,所以當(dāng)新生兒黃疸發(fā)生的時候,很多事情都是家長必須注意的事項。
黃疸需要看醫(yī)生嗎
黃疸需要看醫(yī)生嗎?必須要去看醫(yī)生!黃疸可能導(dǎo)致嬰兒腦癱,絕不容忽視,任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療,尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。
新生兒黃疸吃什么藥
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上約有百分之八十五的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
直接膽紅素是什么意思
直接膽紅素又稱結(jié)合型膽紅素,是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟后,在肝內(nèi)通過葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的??梢匀芙庥谒?,可以通過腎臟隨尿排出體外,肝臟細(xì)胞對血液中的間接膽紅素進(jìn)行攝取,然后通過結(jié)合排泄,通過膽道進(jìn)入到腸道。血液中直接膽紅素的異常往往說明了肝臟細(xì)胞在處理膽紅素之后以及膽道排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)了障礙。對于直接膽紅素的測定,有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。通常在化驗單上會看到膽紅素指標(biāo),包括總膽紅素,間接膽紅素和直接膽紅素,直接膽紅素的異常表現(xiàn)在膽道結(jié)石,膽道腫瘤,膽管炎。對于膽紅素升高,既要找病因,還要看到底是哪一種膽紅素升高為主。
語音時長 01:40

2020-02-24

59368次收聽

02:26
直接膽紅素偏高是什么原因
導(dǎo)致直接膽紅素升高的主要原因,是在肝臟合成以及膽汁排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)的疾病。常見的原因像肝細(xì)胞性的黃疸,比如慢性肝炎肝硬化,甚至是肝臟腫瘤而出現(xiàn)明顯的膽紅素代謝異常。如果膽汁排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)膽道梗阻,同樣也會表現(xiàn)為以直接膽紅素升高為主的黃疸,稱為外科性的黃疸或者叫梗阻性的黃疸。膽管的堵塞可以由于膽管結(jié)石,膽管炎癥,異物,寄生蟲,或者膽道系統(tǒng)的腫瘤以及一些其他相鄰器官,包括胰腺,十二指腸腫瘤引起的,還有某些內(nèi)科疾病,像肝內(nèi)膽汁淤積,原發(fā)性硬化性膽管炎,膽汁性肝硬化,同樣會引起肝內(nèi)小膽管膽汁的排泄障礙,從而引起直接膽紅素的升高。
黃疸指數(shù)正常值
黃疸指數(shù)指的就是,血清當(dāng)中的膽紅素濃度,成人和孩子的黃疸指數(shù),正常值是不同的,成人是小于17.1umol,而孩子是不超過15mg/dL。如果孩子的黃疸指數(shù)偏高,可以讓他們多喝些白開水,適當(dāng)?shù)暮赛c(diǎn)葡萄糖,再就是要多帶他們曬太陽,如果這些方法都不管用,可以先暫停母乳喂養(yǎng)看看。
什么是溶血性黃疸
溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞,形成大量的非結(jié)合膽紅素,超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用,削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能,使非結(jié)合膽紅素在血中潴留,超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。
語音時長 01:50

2018-09-30

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