黑色素瘤早期通過(guò)規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期黑色素瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、輔助放療、定期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、手術(shù)切除

局限性黑色素瘤首選擴(kuò)大切除術(shù)，通過(guò)完整切除原發(fā)灶及周邊安全邊緣達(dá)到根治目的。對(duì)于厚度小于1毫米的病灶，手術(shù)治愈率較高。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣陰性，必要時(shí)補(bǔ)充擴(kuò)大切除范圍。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可用于術(shù)后輔助治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能清除殘留腫瘤細(xì)胞，適用于存在高危復(fù)發(fā)因素的IIB-III期患者。

3、靶向治療

針對(duì)BRAF V600突變患者，可選用達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片進(jìn)行靶向治療。該方案通過(guò)阻斷MAPK信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，客觀緩解率較高，但需注意監(jiān)測(cè)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。

4、輔助放療

對(duì)于頭頸部黑色素瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率。采用分次立體定向放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，保護(hù)周圍正常組織，常見方案為30-36Gy分5-6次完成。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

治愈后需持續(xù)5年以上的規(guī)律隨訪，前2年每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)原發(fā)部位、區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及時(shí)活檢明確性質(zhì)。

早期黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)避免紫外線暴曬，每日使用SPF50+防曬霜。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。建立規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，定期自查皮膚變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。遵醫(yī)囑完成所有輔助治療療程，不可自行中斷用藥。