肛瘺的形成病因主要有肛周膿腫破潰、結(jié)核分枝桿菌感染、克羅恩病、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛門(mén)惡性腫瘤等因素。

1、肛周膿腫破潰

肛腺感染導(dǎo)致肛周膿腫是肛瘺最常見(jiàn)的病因。當(dāng)膿腫向皮膚或直腸黏膜破潰后，可能形成連接肛管與皮膚的異常管道。患者常伴有肛門(mén)疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需手術(shù)切開(kāi)引流，配合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核性肛瘺多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織形成特異性炎癥。典型表現(xiàn)為瘺管分泌物稀薄、創(chuàng)面蒼白。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需要持續(xù)用藥。

3、克羅恩病

這種慢性炎癥性腸病可累及全消化道，約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)肛周病變。特征為復(fù)雜性肛瘺伴肉芽腫形成，可能反復(fù)發(fā)作。除手術(shù)外，需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病。

4、外傷或手術(shù)損傷

肛門(mén)直腸區(qū)域的外傷或不當(dāng)手術(shù)操作可能導(dǎo)致組織缺損，繼發(fā)感染后形成醫(yī)源性肛瘺。常見(jiàn)于痔瘡手術(shù)、肛門(mén)鏡檢查等醫(yī)療行為后。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作，發(fā)生后可采用掛線療法結(jié)合康復(fù)新液沖洗。

5、直腸肛門(mén)惡性腫瘤

直腸癌或肛管癌浸潤(rùn)周?chē)M織可能形成惡性肛瘺，多伴有排便習(xí)慣改變、血便等腫瘤癥狀。需通過(guò)病理確診后行根治性手術(shù)，配合卡培他濱片等化療藥物或放射治療。

肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，排便后可用溫水坐浴。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫患處。出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，明確病因后規(guī)范治療，切勿自行使用偏方處理。