痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三方面。典型癥狀為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，血尿酸水平升高和關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶是確診關(guān)鍵。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷首先需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)?；颊叱Ｔ谝归g或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫熱痛，癥狀在數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。急性發(fā)作多由高嘌呤飲食、飲酒、外傷等因素誘發(fā)，部分患者可見關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石形成。慢性期可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查中血尿酸測(cè)定是重要指標(biāo)。多數(shù)急性期患者血尿酸水平超過420μmol/L，但約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸可在正常范圍。關(guān)節(jié)穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，在偏振光顯微鏡下呈負(fù)性雙折光。24小時(shí)尿尿酸排泄量測(cè)定有助于分型，尿pH值檢測(cè)可評(píng)估尿酸排泄環(huán)境。

影像學(xué)檢查對(duì)診斷有輔助價(jià)值。X線早期可能僅顯示軟組織腫脹，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積，對(duì)早期診斷和痛風(fēng)石評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。這些檢查手段結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，可提高診斷準(zhǔn)確性。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長期控制血尿酸水平，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，限制酒精攝入尤其是啤酒。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需臥床休息并抬高患肢，發(fā)作間期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。所有治療應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能。