孕婦有支氣管擴(kuò)張可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整體位促進(jìn)排痰、遵醫(yī)囑使用抗生素、霧化吸入治療、必要時(shí)氧療等方式緩解。支氣管擴(kuò)張通常由感染反復(fù)發(fā)作、氣道阻塞、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流等因素引起。

1、保持呼吸道濕潤(rùn)

每日飲用溫水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免干燥空氣刺激支氣管。可遵醫(yī)囑用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道，減少咳嗽誘發(fā)宮縮的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。

2、調(diào)整體位促進(jìn)排痰

采取側(cè)臥位或半臥位減少子宮對(duì)膈肌壓迫，每日進(jìn)行3-4次體位引流，每次10-15分鐘。叩背排痰時(shí)避開脊柱和腰部，由下向上輕叩促進(jìn)分泌物排出。孕婦咳嗽時(shí)可用手按壓腹部減輕腹壓波動(dòng)。

3、遵醫(yī)囑使用抗生素

急性感染期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用B類抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，避免使用喹諾酮類等禁忌藥物。用藥期間監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)陰道出血或?qū)m縮需立即停藥就醫(yī)。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未出前可經(jīng)驗(yàn)性選用青霉素類。

4、霧化吸入治療

采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解氣道痙攣，每日2-3次。霧化后清水漱口減少藥物口腔殘留，使用面罩式霧化器確保孕婦吸入劑量穩(wěn)定。治療期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在95%以上。

5、必要時(shí)氧療

血氧低于90%時(shí)需經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧，氧濃度控制在30%-40%，避免高濃度氧導(dǎo)致胎兒視網(wǎng)膜病變。每日氧療不超過(guò)6小時(shí)，期間定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。合并肺動(dòng)脈高壓者需住院進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。

孕婦需保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等不少于60克，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。每周進(jìn)行3-5次孕婦瑜伽改善肺功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)140次/分。定期進(jìn)行肺功能檢查和產(chǎn)科超聲，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即急診處理。