反流性食管炎可能由胃食管括約肌功能障礙、食管清除能力下降、胃酸分泌過多、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等原因引起。反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式改善。

1、胃食管括約肌功能障礙

胃食管括約肌功能障礙可能與年齡增長、長期吸煙飲酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后反酸、胸骨后灼痛等癥狀。胃食管括約肌松弛會導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，建議避免穿緊身衣物，減少巧克力、薄荷等可能降低括約肌壓力的食物攝入。醫(yī)生可能開具多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥，或鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。

2、食管清除能力下降

食管清除能力下降常見于食管蠕動減弱或唾液分泌減少的情況，可能與干燥綜合征、糖尿病等疾病相關(guān)，典型癥狀為吞咽困難、反流物滯留。建議進(jìn)食后保持直立姿勢，避免立即平臥。臨床常用枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等藥物增強食管蠕動，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。

3、胃酸分泌過多

胃酸分泌過多可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，常伴隨燒心、噯氣等癥狀。日常需限制咖啡、濃茶、辛辣食物攝入。醫(yī)生可能處方奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或法莫替丁片等H2受體拮抗劑控制胃酸分泌。

4、腹內(nèi)壓增高

腹內(nèi)壓增高多見于肥胖、妊娠、慢性便秘等情況，典型表現(xiàn)為平臥時反流加重。建議通過適度運動控制體重，避免彎腰提重物?？勺襻t(yī)囑使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合乳果糖口服溶液治療，嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。

5、食管黏膜屏障受損

食管黏膜屏障受損常見于長期胃酸腐蝕、放射性食管炎等，可能出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等癥狀。需避免過熱飲食和酒精刺激。治療可選用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸，必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)處理Barrett食管等癌前病變。

反流性食管炎患者日常應(yīng)少食多餐，避免高脂、酸性食物，睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)體重下降、貧血等報警癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查。注意藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，避免自行調(diào)整劑量或停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。