反流性食管炎是如何鑒別診斷的
發(fā)布時間：2019-12-2553794次播放
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反流性食管炎的鑒別主要依靠影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡，胃鏡和鋇餐，超聲，心電圖等。
主要的依據(jù)影像學(xué)檢查，如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)有明確的食管下段的糜爛以及食管裂孔疝，可做出診斷叫糜爛性反流性食管炎或非糜爛性反流性食管炎指食管下段沒有看到糜爛，做胃鏡和鋇餐后可以了解是否有消化性潰瘍，做超聲可排除膽囊炎、膽囊結(jié)石，出現(xiàn)偏左上腹疼痛，需做心電圖了解有沒有急性冠脈綜合征或心梗。
反流性食管炎的癥狀不太典型，最核心的癥狀包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛和消化不良，從癥狀學(xué)上很難和消化性潰瘍、膽囊炎、急性冠脈綜合征進(jìn)行鑒別。
根據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石以及十二指腸穿孔進(jìn)行鑒別，癥狀學(xué)的鑒別意義不大，更多的是依靠相關(guān)的影像學(xué)檢查。
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反流性食管炎有哪些癥狀
燒心和反酸是反流性食管炎典型的癥狀，其他常見癥狀有胸骨后痛、消化不良、上腹痛、腹脹、惡心、吞咽困難等。少數(shù)患者會有出血。反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管黏膜炎癥，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜充血、糜爛、點(diǎn)狀出血，甚至有潰瘍形成。反流性食管炎多見于成人，以男性居多。發(fā)病與食管下端括約肌功能下降有關(guān)，暴飲暴食、酒精、咖啡因和吸煙等因素可誘發(fā)。反流性食管炎的典型癥狀有胸骨后燒灼感、反酸、胸痛、惡心、嘔吐和食欲下降，少數(shù)患者有出血。反流性食管炎引起的胸痛務(wù)必與心絞痛區(qū)分開。反流性食管炎可服用奧美拉唑、艾普拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療，忌煙酒，忌暴飲暴食。如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)個人情況科學(xué)治療。以上藥物需在專業(yè)醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下規(guī)范、合理應(yīng)用。
躺下起來胸口疼什么原因
躺下起來胸口疼痛，常見于以下的幾種情況：第一種，患者伴有反流性的食管炎、消化性潰瘍，可以出現(xiàn)平躺后大量胃酸反流到食管下段，造成食管的腐蝕和刺激，引起胸口的疼痛。第二，常見肺部疾病。像肺部的一些炎癥包括肺部大葉性肺炎、支原體肺炎、還有肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等，會引起胸口這種疼痛，隨著咳嗽會有進(jìn)一步加劇的情況。第三，縱隔疾病也有可能會引起胸口的疼痛。第四，臨床上常見的就是一些肌肉骨骼和神經(jīng)性的疼痛。比如過度的體育鍛煉或者勞動引起的肌肉勞損，可以引起胸口的疼痛。第五，神經(jīng)性疼痛。比如各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷，可以引起神經(jīng)性的疼痛。比如臨床上常見的帶狀皰疹病毒的感染，引起神經(jīng)性損傷。第六，引起的神經(jīng)性疼痛還有一種是其它的，像肋軟骨炎也有可能會引起胸口的疼痛，這種疼痛一般局限于前胸部，胸骨的兩側(cè)，肋軟骨有明顯的壓痛，不伴有其它的不適，這種情況下多數(shù)考慮是胸骨肋軟骨的疼痛，這種疼痛可以通過對癥處理來緩解。
反流性食管炎預(yù)防方法
反流性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防?這是備受患者關(guān)注的，反流性食管炎危害患者的健康，所以大家得想辦法正確的預(yù)防和控制，那么究竟反流性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防比較好呢?接下來我們就來詳細(xì)把握一番，看看怎么才能正確的預(yù)防和控制這種疾病的發(fā)生。反流性食管炎應(yīng)該如何預(yù)防：1.忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約
常吃夜宵易得反流性食管炎
很多人視宵夜如同正餐般重要，幾乎每天都會吃宵夜，要知道經(jīng)常吃宵夜，宵夜中的某些蛋白質(zhì)、膽固醇含量過高，極易引起消化不良、功能紊亂，嚴(yán)重加重腸道負(fù)擔(dān)。另外，宵夜一旦不衛(wèi)生，還容易引起腸胃炎，其中因經(jīng)常吃宵夜引發(fā)的反流性食管炎不在少數(shù)。在反流性食管炎患者中，晚餐時間沒有規(guī)律的占38.4%，而同齡健康者，
反流性食管炎和咽炎的區(qū)別有哪些
反流性食管炎和咽炎主要是癥狀和病因不同。當(dāng)發(fā)生反流性食管炎時，會引起惡心，嘔吐，氣和胃酸反流。獲咽炎會在咽部引起瘙癢或疼痛癥狀。
反流性食管炎嚴(yán)不嚴(yán)重
反流性食管炎可輕可重，輕可能就是單純的癥狀，而重會引起出血梗阻，甚至還會有百分之零點(diǎn)一、百分之零點(diǎn)零幾的情況會引起B(yǎng)arrett食管癌變的可能性。反流性食管炎是指胃十二指腸內(nèi)的食物逆流進(jìn)入食管引起食管的炎性癥狀，內(nèi)鏡下分為糜爛性以及非糜爛性的反流性食管炎。糜爛性的反流性食管炎是指內(nèi)鏡下可以觀察到食管下段有黏膜的損傷，甚至出血、黏膜的愈合，以及黏膜的損傷的情況，而非糜爛性反流性食管炎是指內(nèi)鏡下觀察不到這些情況但通過24小時PH監(jiān)測以及適應(yīng)性治療之后可以癥狀緩解，就叫非糜爛性的反流性食管炎。輕就是通過減輕患者的體重，改善患者的飲食方式，或者是抬升床頭得到緩解，而重的情況往往是給予明顯治療，好幾個月之后癥狀不緩解，甚至還會有糜爛，不斷的融合，甚至引起上消化道出血，食管狹窄，甚至還可以引起梗阻的情況。
反流性食管炎吃些什么藥
反流性食管炎的藥物包括抑酸的藥物，黏膜保護(hù)劑以及動力藥物，合并消化不良，胃蛋白酶缺乏，可以使用泌特呀，各種各樣補(bǔ)充蛋白酶的藥物可以使用，具體用藥是根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇藥物。1、最常用的藥物就是抑制胃酸分泌的藥物，因?yàn)槲竷?nèi)PH值是1.5-3.5，如果反流到食管，有明顯燒心、燒灼和反酸的癥狀，通過質(zhì)子泵抑制劑，或者是H2受體阻滯劑可以降低胃酸的濃度，減少胃酸的刺激以及腹痛的緩解。2、是黏膜保護(hù)劑，包括胃黏膜以及食管黏膜的保護(hù)劑，那比較常用包括混懸液，比如鋁鎂加混懸液，也是固定的藥物，比如普瑞博思，替普瑞酮，膜固思達(dá)以及達(dá)喜等。有一部分患者會合并食管、胃的排空，或者是動力障礙，可以用嗎丁啉、膜固思達(dá)、瑞琪。反流性食管炎主要是指胃或十二指腸，因?yàn)楦鞣N各樣的原因進(jìn)入食管所引起來的（炎癥），主要癥狀包括燒心、反酸、腹痛，還有腹脹、嗝逆等。
反流性食管炎要注意什么
反流性食管炎患者。首先出現(xiàn)反流癥狀，在診斷上還要注意排除其它更嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。因?yàn)橛行┍热缯f食管癌患者，臨床上也可能會出現(xiàn)反酸燒心這種類似反流癥狀，所以首先是需要做胃鏡來進(jìn)行診斷上鑒別，另一方面就是要保證治療療程。對于反流性食管炎患者來講，吃奧美拉唑這類藥物要達(dá)到八周來保證療程，才能夠促進(jìn)食管黏膜損傷修復(fù)。再有為了避免反流性食管炎復(fù)發(fā)，建議患者做生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免進(jìn)食這些高脂肪、高熱量食物，避免過飽，避免肥胖等等，都是需要注意事項(xiàng)。
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反流性食管炎的危害
反流性食管炎的主要危害有會導(dǎo)致出現(xiàn)一些食管炎癥，影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致消化道出血，食管狹窄甚至是發(fā)生癌變，具體危害如下：一、導(dǎo)致食管慢性炎癥、糜爛、潰瘍等。二、會出現(xiàn)夜間嗆醒，影響患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。三、嚴(yán)重的反流性食管炎會造成消化道出血。四、久治不愈反流性食管炎可導(dǎo)致食管狹窄，從而造成吞咽困難。五、長期嚴(yán)重反流性食管炎還會出現(xiàn)Barrett食管及癌變。
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反流性食管炎忌吃什么
反流性食管炎的患者應(yīng)該戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物以及與個體相關(guān)性的食物。一、反流性食管炎必須戒煙戒酒，戒煙是因?yàn)樗心峁哦。藗?，同樣可以使食管下段括約肌松弛，會誘發(fā)或加重胃或十二指腸把胃內(nèi)容上翻；50度及以上的高度酒，可對食管、胃以及十二指腸產(chǎn)生灼傷。二、避免辛辣刺激的食物，吃了辛辣的食物胃、食管下段或十二指腸可能會有灼熱的感覺，因?yàn)榻退貢疬@些內(nèi)臟神經(jīng)的刺痛。三、與個體相關(guān)性的食物，有的人如進(jìn)食咖啡、五花肉后，會有比較明顯的反酸，這種情況因人而異，建議患者在生活中記錄有哪些食物可能會引起腹痛、反酸、燒心、腹脹的癥狀，在飲食上應(yīng)該盡量避免。
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反流性食管炎飲食注意事項(xiàng)
反流性食管炎很大一部分和生活相關(guān)。通過飲食上的調(diào)節(jié)可以緩解。第一減少食物的用量，大部分反流性食管炎是因?yàn)榛颊叩捏w型偏胖，引起食管或者食管下段括約肌松弛，如果控制飲食量，加強(qiáng)運(yùn)動，減輕體重，反流的概率就大大降低。第二是禁煙禁酒，因?yàn)槟峁哦】梢运沙谑彻芟露卫s肌引起反流性食管炎的癥狀，另外高度的白酒，可以灼傷食管黏膜、胃黏膜以及十二指腸黏膜。第三是禁辛辣刺激性的食物，好多患者在進(jìn)食辛辣食物后，會明顯的反酸燒心，這樣減少辛辣刺激的食物，也能夠降低反流性食管炎的發(fā)生概率。第四是與個體特異相關(guān)的食物，如有的進(jìn)食五花肉、咖啡出現(xiàn)反酸燒心等癥狀，需要記錄敏感食物并盡量避免。
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反流性食管炎難治嗎
反流性食管炎，它是胃食管反流病當(dāng)中的亞型，特點(diǎn)是慢性復(fù)發(fā)性。之所以說它是慢性復(fù)發(fā)性疾病，是因?yàn)樗蜕盍?xí)慣，還有飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。如果用藥物，特別是質(zhì)子泵抑制劑，那么吃了八周標(biāo)準(zhǔn)療程。吃夠八周以后，反流性食管炎炎癥愈合率實(shí)際上至少能夠達(dá)到95%以上。但是如果不根本改善他生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，那么慢慢反流癥狀又會復(fù)發(fā)。要想根本解決癥狀和這個疾病，一方面是藥物治療，另一方面生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整也是非常重要。
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反流性食管炎是怎么引起的
酸相關(guān)的反流是臨床上最常見的，過多的酸反流到食管，引起食管下端的黏膜損傷；還有其他的因素也會引起食管下端的黏膜損傷，比如賁門松弛以及食管下段括約肌的一過性的松弛。偶爾的酸反流不會引起炎癥，但如果反復(fù)地出現(xiàn)酸反流，就會引起黏膜的炎癥，這就是反流性食管炎。其實(shí)胃食管反流病不僅僅是反流性食管炎，還有人會感受到這種酸相關(guān)的反流，但是在內(nèi)鏡下可能觀察不到食管下段的炎癥，稱為沒有食管反流的黏膜表現(xiàn)的非糜爛性的食管炎。這個時候進(jìn)一步的做24小時的食道PH監(jiān)測，也是觀察到這種病理性的酸反流。
反流性食道炎怎么回事
生活中我們肯定有這樣的經(jīng)歷，有時候因?yàn)閼?yīng)酬吃的太飽或者是喝的太多，就會出現(xiàn)打嗝反胃，吃進(jìn)去的東西被溢出來，這種情況有可能是胃食管反流造成的。引起反流性食道炎的原因有很多，常見的因素有飲食不當(dāng)，藥物不良刺激，食管或胃手術(shù)，妊娠嘔吐等。
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