反流性的食管炎是可以引起胸痛的。反流性的食管炎是由于腹腔內(nèi)的壓力過高，引起胃內(nèi)的胃液反流進入食管，從而引起食管粘膜的損傷、糜爛、充血、壞死，由于胃黏膜的損傷具有一定的刺激作用，而且人體相對比較敏感，所以會出現(xiàn)胸骨后的疼痛，這是疼痛發(fā)生的內(nèi)在病因。其次，人體的神經(jīng)節(jié)分布存在一定的感覺反射區(qū)域，胸骨后的疼痛可以反射在其他部位的疼痛，例如出現(xiàn)胸痛。針對不明原因的胸痛，首先需要考慮心血管疾病，例如急性冠脈綜合征，其次需要考慮食管內(nèi)的病變，以免漏診誤診。

反流性食管炎主要的病理基礎(chǔ)就是由于食管內(nèi)下端的括約肌的松弛會引起胃腔內(nèi)的酸不能夠很好的下去而反流，把絲管下端的粘膜灼傷。所以從這種發(fā)病機制講，吃藥可以很快的抑制胃酸的分泌，促進食管、胃、十二指腸的蠕動，可以很好、很快的緩解癥狀。但是我們通過吃藥把食管返流治好，治好以后再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。因為我們胃腔內(nèi)的酸環(huán)境是一直存在的，而患者的重力差的這種食管下段的括約肌松弛，這其實是很難很快的得到根除的。所以，返流性食管炎就是說可以很快的做到癥狀的緩解。但是做到黏膜愈合再也不復(fù)發(fā)，這個目前很難做到。

反流性食管炎主要是依靠器械的檢查，比如內(nèi)鏡鋇餐24小時PH監(jiān)測，以及影像學(xué)的CT檢查。第一、最常用的就是內(nèi)鏡檢查，通過內(nèi)鏡檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)食管下段有無食管括約肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及食管下段有無糜爛以及糜爛的長度。還可以觀察到是否出現(xiàn)融合，有無出血等。這時候可以進行洛杉磯的分型，為下一步治療奠定基礎(chǔ)；第二、如果患者是高齡的情況之下，無法耐受胃鏡，可以做鋇餐的檢查。通過口服硫酸鋇之后，進行上消化道的拍照動態(tài)的攝影了解食管黏膜有無損傷，以及上消化道的排空有無障礙。第三、24小時PH監(jiān)測，有點類似于心臟科所采用的24小時動態(tài)心電圖。通過攜帶隨身攜帶的設(shè)備，24小時對食管下段括約肌的PH值進行監(jiān)測，有無酸反流以及酸反流時間段、時長進行監(jiān)測。第四、如果患者有癥狀，但是無法耐受鋇餐或者是內(nèi)鏡的檢查?？梢宰鯟T的仿真胃鏡，或者做CT的上腹部增強來排除比較嚴重的疾病，比如胃癌、食管癌等疾病，為下一步的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。

治療反流性食管炎大概需要3個月左右，時間并不固定要跟就患者的病情以及身體狀況進行綜合分析。反流性食管炎，一般是指胃或者十二指腸的內(nèi)容物，反流到食管引起食管炎性的改變，常見癥狀就是腹痛反酸燒心。如果一旦診斷反流性食管炎之后，至少服用藥物2-3個月，而這些藥物就包括質(zhì)子泵抑制劑。比如說奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，然后加上黏膜保護劑，比如說，替普瑞酮、達喜、鋁鎂加混懸液等等。有的患者還需要加上動力藥物，比如說嗎丁啉和莫沙必利等等，這個是基本的藥物治療，還有基礎(chǔ)的生活方式的改變，就是包括要求患者減輕體重。因為肥胖的患者出現(xiàn)食管反流的癥狀就更多一點，還有減少刺激食物的食物，比如說咖啡、五花肉、辛辣刺激的食物，這個往往是反流性食管炎的誘因。還有生活方式的改變，建議患者在睡覺時可以抬高床頭15-20度，這樣從物理體位上，也可以減輕患者在夜間睡覺時，胃內(nèi)的食物逆流進入食管，引起反流性食管炎這些癥狀。

反流性食管炎可能是胃和食管之間抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的減弱，胃排空的延遲導(dǎo)致的。反流性食管炎是非常常見的疾病，主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會出現(xiàn)反流性食管炎呢？主要有以下幾個方面的因素：一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因為人體的構(gòu)造在胃和食管之間存在括約肌，叫做下食管括約肌，它的主要作用就像松緊口一樣，防止胃酸和胃內(nèi)容物向食管反流，如果括約肌的壓力很低，就會引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角，這些結(jié)構(gòu)也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛，以及它的周圍的韌帶比較松弛，就會形成食管裂孔疝，同樣也會引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降，同時也會出現(xiàn)開放模式的問題，會經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛，同樣也會誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。二、食管的清除能力的減弱。因為正常人的同樣會有反酸向食管反流，但是反流的頻率、時間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉，同樣會引起食管炎癥。因此，比如原發(fā)性肝硬化的病人，食管蠕動能力就非常低，有少量的胃內(nèi)容物返到食管，也不可能被很好地清除，同樣會引起反酸、燒心的癥狀，以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保護食管的物質(zhì)。那么唾液少了以后，同樣的減低了食管對刺激物質(zhì)的清除能力，也會引起反流的癥狀。三、胃排空的延遲。因為胃排空延遲胃內(nèi)東西就比較多，所以也容易刺激到胃底的牽張感受器，從而引起下食管括約肌的不正常開放，引起反流。