輸尿管結(jié)石的護(hù)理措施
輸尿管結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、適度運動、藥物輔助及手術(shù)治療等方式護(hù)理。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食結(jié)構(gòu)失衡及遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白的過量攝取。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品,有助于降低尿液中成石物質(zhì)的濃度。避免一次性大量攝入維生素C補充劑,每日鈣攝入量維持在合理范圍。
2、增加飲水量
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2.5-3升,保持尿量在2升以上。可交替飲用白開水、檸檬水和淡茶水,均勻分配飲水時間。觀察尿液顏色保持淡黃色為宜,夜間也需適量補水以防尿液過度濃縮。
3、適度運動
進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運動有助于微小結(jié)石排出,每日運動30-40分鐘為宜。避免突然劇烈運動,腎區(qū)絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動。臥床休息時可變換體位,采用患側(cè)向上的側(cè)臥位緩解疼痛。
4、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓劑緩解急性絞痛。合并感染時需配合頭孢克洛分散片等抗生素,使用碳酸氫鈉片堿化尿液需監(jiān)測pH值。
5、手術(shù)治療
對于直徑超過6毫米的結(jié)石或保守治療無效者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免彎腰和突然體位變化。注意觀察血尿情況和體溫變化,定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石排凈。
日常應(yīng)建立排尿日記記錄尿量及癥狀變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。治療后每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息避免熬夜,控制體重在正常范圍,高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。注意會陰部清潔,預(yù)防尿路感染誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)。
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