輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1059878次收聽(tīng)
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，輸尿管鏡或軟鏡，腹腔鏡手術(shù)等。
對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，會(huì)造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個(gè)通道之后，通過(guò)鏡子進(jìn)到腎里邊，去找到結(jié)石，通過(guò)激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會(huì)造成腎臟的出血，術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)因?yàn)槌鲅绊懟颊叩纳踩?/p>
輸尿管鏡可以通過(guò)尿道進(jìn)入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過(guò)輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低，
通過(guò)腹腔鏡手術(shù)在體表打三到四個(gè)孔，進(jìn)入器械達(dá)到結(jié)石的部位，切開(kāi)輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無(wú)法通過(guò)狹窄段輸尿管時(shí)，更適合腹腔鏡手術(shù)，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石容易復(fù)發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術(shù)，局部粘連會(huì)很?chē)?yán)重，手術(shù)困難。
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，輸尿管鏡或軟鏡，腹腔鏡手術(shù)等。
對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，會(huì)造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個(gè)通道之后，通過(guò)鏡子進(jìn)到腎里邊，去找到結(jié)石，通過(guò)激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會(huì)造成腎臟的出血，術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)因?yàn)槌鲅绊懟颊叩纳踩?/p>
輸尿管鏡可以通過(guò)尿道進(jìn)入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過(guò)輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低，
通過(guò)腹腔鏡手術(shù)在體表打三到四個(gè)孔，進(jìn)入器械達(dá)到結(jié)石的部位，切開(kāi)輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無(wú)法通過(guò)狹窄段輸尿管時(shí)，更適合腹腔鏡手術(shù)，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石容易復(fù)發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術(shù)，局部粘連會(huì)很?chē)?yán)重，手術(shù)困難。
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輸尿管結(jié)石不嚴(yán)重，是泌尿外科臨床常見(jiàn)的疾病之一，但是輸尿管結(jié)石發(fā)病比較急，并且伴隨疼痛癥狀比較重，一旦是結(jié)石嵌頓，由于結(jié)石對(duì)輸尿管的刺激可能會(huì)導(dǎo)致難以耐受的劇烈疼痛感覺(jué)。而且有個(gè)體還可能同時(shí)伴隨惡心、嘔吐等癥狀，常需要急診就醫(yī)。在醫(yī)院輔助尿液常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)到滿(mǎn)視野紅細(xì)胞。超聲檢查可見(jiàn)明確結(jié)石的位置以及結(jié)石徑線大小，由于結(jié)石嵌頓影響尿液的順利下排，常伴隨輸尿管上段以及腎臟部位積水現(xiàn)象。及時(shí)給以體外震波碎石或者是經(jīng)尿道顯微鏡取石，可及時(shí)改善疼痛癥狀。一旦是未得到及時(shí)有效治療，腎臟嚴(yán)重積水或者是伴隨感染，可能會(huì)影響到腎功能。為了預(yù)防輸尿管結(jié)石，需要每年做一次泌尿系健康的查體。
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輸尿管結(jié)石一般是看泌尿外科。泌尿外科對(duì)泌尿道相關(guān)疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診治。一旦是發(fā)現(xiàn)有尿血、腰背部疼痛等癥狀?？梢跃驮\到就近的公立醫(yī)院泌尿外科。如果所就診醫(yī)院沒(méi)有泌尿外科，可以就診普外科進(jìn)行診治。臨床上常利用超聲檢查明確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的所在部位。并且通過(guò)凈現(xiàn)值的測(cè)量可以明確結(jié)石的大小。還需要收集尿液化驗(yàn)，可見(jiàn)滿(mǎn)野紅細(xì)胞等檢查結(jié)果提示。伴隨發(fā)燒等癥狀還需要采集血液做常規(guī)化驗(yàn)檢查。通過(guò)血象的變化，明確是否伴有感染。綜合相關(guān)檢查結(jié)果提示給予指導(dǎo)臨床制定適宜的排石方案。如果是血象異常，白細(xì)胞升高，提示伴隨感染。需要給予抗炎治療處理。常選用的藥物包括頭孢類(lèi)或者喹諾酮類(lèi)藥物，口服或者是靜脈點(diǎn)滴方式治療。
輸尿管結(jié)石人一日三餐如何飲食
輸尿管結(jié)石人一日三餐吃什么呢?輸尿管結(jié)石的出現(xiàn)與患者的日常飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，所以一旦患上了輸尿管結(jié)石不僅僅需要做好治療的安排，更需要在日常的飲食中做好合理的安排才行，那么輸尿管結(jié)石人一日三餐吃什么呢?一起來(lái)看一看吧。
輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確
輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確?在生活中有很多的人患有輸尿管結(jié)石，這就要求大家如果發(fā)現(xiàn)有輸尿管結(jié)石的癥狀，就要及時(shí)的去醫(yī)院接受檢查和治療，今天我們一起來(lái)看看，輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確：
什么是輸尿管結(jié)石最有效藥物
輸尿管結(jié)石最有效藥物是什么?生活中，一旦患病就需要及時(shí)干預(yù)治療，以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，患有輸尿管結(jié)石疾病，治療的話(huà)用什么藥有效呢，今天我們一起來(lái)看看，輸尿管結(jié)石最有效藥物是什么：
輸尿管結(jié)石的幾大癥狀
對(duì)于輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)，首先我們一定要及時(shí)的了解疾病的主要癥狀表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)疾病，首先患者朋友會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，因此面對(duì)疾病的到來(lái)，首先我們一定要提高警惕，那么，下面簡(jiǎn)單介紹一下輸尿管結(jié)石的幾大癥狀？
輸尿管結(jié)石怎么排出
輸尿管結(jié)石可以通過(guò)藥物治療，或體外沖擊波碎石排出，還可以通過(guò)手術(shù)處理。小的結(jié)石可以在平時(shí)多運(yùn)動(dòng)和多喝水來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出。具體方法如下：1.做B超、CT等檢查。病人首先要做B超，或者CT等其檢查，來(lái)明確結(jié)石的大小、位置，以此來(lái)制定治療方案。2.藥物治療、體外沖擊波碎石排出。結(jié)石比較大，可以服用藥物治療，或者采取體外沖擊波碎石的辦法，把結(jié)石碎成碎塊，相對(duì)就比較容易排出。3.手術(shù)處理。如果結(jié)石比較大或者合并有其他原因，例如腎積水、梗阻、有感染、影響腎功能和輸尿管狹窄的，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)把結(jié)石取出。4.多運(yùn)動(dòng)、多喝水排出。普通的小的結(jié)石，病人可以通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多喝水等物理治療辦法，促進(jìn)結(jié)石排出體外。平時(shí)注意少吃高嘌呤、高蛋白的飲食。體型偏胖的人，建議減輕體重。平時(shí)注意多飲水、多運(yùn)動(dòng)。
02:37
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無(wú)感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)超聲定位，在腎臟上建立一個(gè)通道，通過(guò)鏡子找到結(jié)石，通過(guò)激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過(guò)尿道進(jìn)入輸尿管進(jìn)行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險(xiǎn)要低。此外，還可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開(kāi)輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時(shí)解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
02:22
輸尿管結(jié)石手術(shù)需要多久
輸尿管結(jié)石多可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與采用的手術(shù)方式、結(jié)石的大小、位置、密度、輸尿管條件等有關(guān)。對(duì)于體積較小、硬度低的結(jié)石，輸尿管沒(méi)有狹窄的患者，輸尿管硬鏡或軟鏡可以很快將結(jié)石擊碎，幾分鐘即可完成手術(shù)。對(duì)于結(jié)石較大、輸尿管條件不好的患者，無(wú)論何種手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)進(jìn)程，如無(wú)任何并發(fā)癥，會(huì)盡量一次性將結(jié)石碎完，時(shí)間稍長(zhǎng)，且不一定會(huì)引起并發(fā)癥。但對(duì)于年齡偏大或合并癥比較多的患者，需要控制手術(shù)時(shí)間，否則可能帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)感染、出血等情況，可能會(huì)給患者帶來(lái)致命性的傷害。
02:19
輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會(huì)有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴(yán)重的絞痛，到什么叫非常嚴(yán)重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒(méi)有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢(shì)都有的時(shí)候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒(méi)有任何姿勢(shì)能夠緩解，同時(shí)伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進(jìn)一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過(guò)程當(dāng)中，輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥是什么
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于保守治療無(wú)效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開(kāi)放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)后通常1天就可以出院了，在有些醫(yī)院可以進(jìn)行門(mén)診日間手術(shù)。與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、等待排石過(guò)程長(zhǎng)、碎石效果的不確定性等問(wèn)題。輸尿管鏡碎石還適用于因?yàn)閲?yán)重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開(kāi)放手術(shù)或體外碎石的禁忌證?，F(xiàn)在應(yīng)用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結(jié)石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無(wú)法治療的輸尿管上段的結(jié)石、以及部分較小的腎盂、腎盞結(jié)石。
02:40
輸尿管結(jié)石怎樣排出
輸尿管結(jié)石的直徑小于零點(diǎn)六厘米，可以通過(guò)多喝水、多做運(yùn)動(dòng)排出。如果結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，通過(guò)體外碎石，把結(jié)石打成小塊，然后再讓自己排出，或者微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行排石。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時(shí)，應(yīng)該及時(shí)把結(jié)石取出或者使結(jié)石自行排出。通過(guò)哪種方法治療與結(jié)石的大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石的形狀、硬度也有一定的關(guān)系。
輸尿管結(jié)石手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石。如果體外碎石效果差，可選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)的方法是輸尿管切開(kāi)取石，在腰部切一個(gè)很大的口子進(jìn)入，找到輸尿管，把輸尿管切開(kāi)，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有一些更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個(gè)手術(shù)，有時(shí)會(huì)選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對(duì)患者是一種較大的手術(shù)。通過(guò)專(zhuān)門(mén)的輸尿管鏡，進(jìn)到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專(zhuān)用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。
01:40
輸尿管結(jié)石是什么原因引起的
輸尿管結(jié)石在臨床是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，就診率上不亞于腎結(jié)。但是由于輸尿管本身的原因產(chǎn)生的結(jié)石是不常見(jiàn)的，它一定是從腎上來(lái)，因?yàn)榛顒?dòng)、翻身、體育鍛煉排到輸尿管產(chǎn)生的結(jié)石，掉到輸尿管里，就導(dǎo)致了輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生。
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