病態(tài)打呼嚕可能會(huì)要命
病態(tài)打呼嚕可能危及生命,醫(yī)學(xué)上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。該疾病可能導(dǎo)致夜間反復(fù)缺氧、白天嗜睡,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管意外。主要干預(yù)方式包括調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等。
1、調(diào)整睡姿
仰臥位時(shí)舌根后墜易加重氣道阻塞,建議采用側(cè)臥位睡眠??墒褂梅婪碚砘蛟谒卤巢靠p制網(wǎng)球輔助保持體位。長(zhǎng)期保持側(cè)臥可減少呼吸暫停事件發(fā)生頻率,改善血氧飽和度。
2、控制體重
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道空間,體重指數(shù)超過28者需制定減重計(jì)劃。通過低熱量飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),每減重10%可使呼吸暫停指數(shù)下降約26%。需注意避免快速減重導(dǎo)致肌肉松弛加重癥狀。
3、口腔矯正器
適用于輕中度患者的下頜前移矯治器,通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔氣道。常見類型包括軟硅膠咬合墊式、可調(diào)節(jié)鉸鏈?zhǔn)降?。需口腔科定制并定期調(diào)整,可能引起顳下頜關(guān)節(jié)不適或牙齒移位等副作用。
4、呼吸機(jī)治療
持續(xù)氣道正壓通氣是中重度患者的首選療法,通過空氣壓力支架維持氣道開放。常用設(shè)備有自動(dòng)調(diào)壓型和固定壓力型,需配合鼻罩或面罩使用。初期可能出現(xiàn)鼻干、皮膚壓痕等不適,多數(shù)可逐漸適應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)異常者,可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)或頜骨前移術(shù)。術(shù)后需警惕出血、感染等并發(fā)癥,部分患者仍需輔助呼吸機(jī)治療。兒童患者扁桃體腺樣體肥大引起的打鼾,切除手術(shù)有效率可達(dá)80%以上。
患者應(yīng)戒煙限酒,避免服用鎮(zhèn)靜類藥物。建議配偶觀察記錄夜間呼吸暫停情況,定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力下降等缺氧癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)生睡眠中猝死等嚴(yán)重后果。日??删毩?xí)吹奏樂器鍛煉呼吸肌,睡眠時(shí)保持臥室空氣濕潤(rùn)。
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