確診骨肉瘤需要通過影像學(xué)檢查、病理活檢及實驗室檢查綜合判斷。主要診斷方法有X線檢查、CT掃描、磁共振成像、骨掃描和組織病理學(xué)檢查。

1、影像學(xué)檢查

X線檢查可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等典型表現(xiàn)。CT掃描能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和軟組織受累情況。磁共振成像對評估骨髓侵犯和軟組織腫塊范圍具有優(yōu)勢。骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查是骨肉瘤初步篩查的重要手段。

2、病理活檢

穿刺活檢或切開活檢獲取病變組織進行病理檢查是確診金標準。病理檢查可見腫瘤性成骨細胞及腫瘤性骨樣組織。免疫組化染色可輔助診斷，常見標志物包括SATB2、Osteocalcin等。病理分型對治療方案選擇有重要指導(dǎo)意義。

3、實驗室檢查

血清堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶水平可能升高，但缺乏特異性。這些指標可用于監(jiān)測治療效果和疾病進展。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血和血沉增快等非特異性改變。

4、鑒別診斷

需與尤文肉瘤、軟骨肉瘤、骨巨細胞瘤等骨腫瘤鑒別。還需排除骨髓炎、骨結(jié)核等感染性疾病。臨床病史、影像學(xué)特征和病理檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵依據(jù)。

5、分期評估

確診后需進行全身評估確定分期，包括胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，必要時行PET-CT檢查。準確分期對制定個體化治療方案至關(guān)重要，直接影響預(yù)后評估。

骨肉瘤確診后應(yīng)盡快開始規(guī)范化治療，包括新輔助化療、手術(shù)切除和輔助化療。治療期間需定期復(fù)查評估療效，監(jiān)測不良反應(yīng)?；颊邞?yīng)保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運動以防病理性骨折。心理疏導(dǎo)和家庭支持對改善治療效果有積極作用。建議在專業(yè)骨科腫瘤中心接受多學(xué)科團隊的綜合治療。