寒冷性蕁麻疹的臨床特點主要表現(xiàn)為皮膚遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團、瘙癢或血管性水腫，嚴(yán)重者可伴有全身癥狀。寒冷性蕁麻疹可分為獲得性和家族性兩類，通常由冷刺激誘發(fā)，可能與免疫機制異常、遺傳因素或某些疾病相關(guān)。

1、風(fēng)團

皮膚暴露于冷空氣、冷水或冷物體后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等。風(fēng)團可孤立分布或融合成片，多伴有明顯瘙癢。部分患者風(fēng)團周圍可見反應(yīng)性紅斑，消退后不留痕跡。獲得性寒冷性蕁麻疹的風(fēng)團通常在復(fù)溫后30-60分鐘自行消退。

2、瘙癢

冷刺激部位出現(xiàn)劇烈瘙癢，常為首發(fā)癥狀。瘙癢程度與風(fēng)團嚴(yán)重程度相關(guān)，搔抓可能加重皮損。部分患者瘙癢可先于風(fēng)團出現(xiàn)，尤其在溫度驟變時更為明顯。家族性寒冷性蕁麻疹的瘙癢可能持續(xù)較長時間，且對常規(guī)抗組胺藥物反應(yīng)較差。

3、血管性水腫

約半數(shù)患者可伴發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為皮下組織或黏膜的非凹陷性腫脹，好發(fā)于面部、口唇、舌部或四肢。腫脹處皮膚緊繃發(fā)亮，可能伴有灼熱感或疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，需緊急醫(yī)療干預(yù)。血管性水腫的持續(xù)時間通常超過24小時。

4、全身癥狀

嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)頭痛、心悸、腹痛、腹瀉等全身癥狀，極少數(shù)可發(fā)生過敏性休克。全身癥狀多與大面積皮膚暴露于寒冷環(huán)境有關(guān)，如冷水游泳或冬季戶外活動。家族性寒冷性蕁麻疹更易出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)性表現(xiàn)，癥狀可持續(xù)數(shù)天。

5、誘發(fā)因素

除直接冷接觸外，情緒緊張、運動后出汗蒸發(fā)、進食冷飲或吸入冷空氣均可誘發(fā)癥狀。某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能加重病情。繼發(fā)性寒冷性蕁麻疹可能與冷球蛋白血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病相關(guān)，需進行血清學(xué)檢查確診。

寒冷性蕁麻疹患者應(yīng)注意避免突然接觸冷刺激，冬季外出時做好面部和四肢防護。建議穿著保暖衣物，避免冷水游泳或淋浴。急性發(fā)作時可使用溫水緩解癥狀，但需警惕溫度過高導(dǎo)致皮膚損傷。日?？捎涗洶l(fā)作誘因和持續(xù)時間，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明病史。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。