肝硬化結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中可能表現(xiàn)為肝臟表面凹凸不平、結(jié)節(jié)狀改變，伴隨門靜脈高壓、脾腫大等癥狀。肝硬化結(jié)節(jié)通常由慢性肝炎、酒精性肝病等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查、超聲或CT等影像學(xué)手段確診。

1、肝臟形態(tài)改變

肝硬化結(jié)節(jié)在超聲或CT圖像中可見肝臟體積縮小，邊緣呈鋸齒狀，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的低回聲或高密度結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可能為再生性結(jié)節(jié)或發(fā)育不良結(jié)節(jié)，直徑多在3-20毫米之間。部分患者可能出現(xiàn)肝右葉萎縮伴左葉代償性增大，肝裂增寬等特征性表現(xiàn)。

2、門靜脈高壓征象

影像學(xué)可顯示門靜脈主干增寬超過13毫米，脾靜脈迂曲擴(kuò)張，胃底食管靜脈曲張。CT增強(qiáng)掃描可見門靜脈側(cè)支循環(huán)開放，如臍靜脈再通、脾腎分流等。部分患者合并脾腫大，脾門厚度超過40毫米，可能伴隨血小板減少等脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)。

3、腹水形成

中晚期肝硬化患者在CT圖像中可見肝周、脾周及盆腔低密度影，超聲檢查顯示腹腔內(nèi)游離液體。大量腹水可導(dǎo)致橫膈抬高、腎臟受壓。腹水產(chǎn)生與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥及鈉水潴留有關(guān)，需通過利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制。

4、肝功能異常表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清白蛋白低于35克/升，凝血酶原時間延長，膽紅素水平升高。影像學(xué)可能顯示膽囊壁水腫增厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等膽汁淤積征象。部分患者出現(xiàn)肝性腦病時，腦部CT可見基底節(jié)區(qū)對稱性低密度影。

5、并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)

增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)肝癌結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的"快進(jìn)快出"特征。食管胃底靜脈曲張破裂時，胃鏡檢查可見黏膜下迂曲靜脈團(tuán)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者腹部CT可見腸管壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大等感染征象。

肝硬化結(jié)節(jié)患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。每日監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入在每日2克以下。建議定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、黑便或意識障礙等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。