初期皮肌炎癥狀主要有皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞感、吞咽困難等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，早期癥狀可能較輕微但逐漸加重。

1、皮膚紅斑

初期皮肌炎患者常見(jiàn)面部、頸部、手背等暴露部位出現(xiàn)紫紅色斑疹，尤其是上眼瞼特征性紫紅色水腫性紅斑。皮疹可能伴有輕微瘙癢或灼熱感，日曬后加重。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)表皮萎縮和真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、肌肉無(wú)力

近端肌群對(duì)稱性無(wú)力是典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)蹲起困難、梳頭費(fèi)力、抬頭無(wú)力等癥狀。肌力下降通常從骨盆帶和肩胛帶肌肉開(kāi)始，逐漸累及四肢遠(yuǎn)端肌群。肌酸激酶和醛縮酶等肌酶指標(biāo)可能升高。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)患者早期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或晨僵，常見(jiàn)于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為對(duì)稱性、游走性，通常不伴明顯腫脹。這類癥狀可能被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別。

4、疲勞感

持續(xù)性疲勞是常見(jiàn)早期主訴，患者常感覺(jué)休息后不能緩解的倦怠感?？赡芘c肌肉炎癥導(dǎo)致的代謝異常、睡眠障礙或合并貧血有關(guān)。疲勞程度往往與疾病活動(dòng)度相關(guān)。

5、吞咽困難

部分患者早期出現(xiàn)吞咽費(fèi)力、飲水嗆咳，提示咽喉部或食管上段肌肉受累。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽功能評(píng)估和食管造影有助于早期發(fā)現(xiàn)此類癥狀。

皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚。保持適度運(yùn)動(dòng)維持肌肉功能，但避免過(guò)度勞累。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，吞咽困難者可選擇糊狀飲食。定期監(jiān)測(cè)肌力和肺部功能，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊或潑尼松片等藥物控制病情。出現(xiàn)新發(fā)皮疹或肌力下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。