如何確診風(fēng)濕性心臟病
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風(fēng)濕性心臟病可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、心臟導(dǎo)管檢查等方式確診。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過聽診心臟雜音可初步判斷是否存在瓣膜病變。風(fēng)濕性心臟病患者常在心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風(fēng)樣雜音，可能伴隨心界擴(kuò)大。同時(shí)需檢查關(guān)節(jié)有無游走性紅腫熱痛等風(fēng)濕熱體征，測(cè)量血壓和脈搏評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于確認(rèn)鏈球菌感染史。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率增快。血清補(bǔ)體C3可能降低，類風(fēng)濕因子檢測(cè)可輔助鑒別其他關(guān)節(jié)炎性疾病。急性期患者咽拭子培養(yǎng)可能檢出鏈球菌。
3、影像學(xué)檢查
心臟超聲是確診瓣膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等典型改變。X線胸片能發(fā)現(xiàn)左心房增大導(dǎo)致的食管壓跡、肺淤血等間接征象。CT或MRI適用于評(píng)估瓣膜鈣化程度和心肌結(jié)構(gòu)變化。
4、心電圖檢查
心電圖可能呈現(xiàn)房顫、左房肥大導(dǎo)致的二尖瓣型P波、右心室肥厚等電活動(dòng)異常。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能，但重度瓣膜狹窄患者禁用。
5、心臟導(dǎo)管檢查
對(duì)于擬行手術(shù)的患者，需通過心導(dǎo)管測(cè)量各心腔壓力及跨瓣壓差，評(píng)估瓣膜損傷程度。冠狀動(dòng)脈造影可排除合并的冠心病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
確診后應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)需立即停止。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，鏈球菌反復(fù)感染可能加重瓣膜損害。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，嚴(yán)重瓣膜病變患者需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。日常生活中避免突然的體位改變和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)可墊高枕頭緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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風(fēng)濕性心臟病最怕什么
風(fēng)濕性的心臟病，最怕勞累過度或者受涼、生氣?；加酗L(fēng)濕性心臟病的病人，如果不注意保養(yǎng)，進(jìn)行重體力勞動(dòng)或者長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致過度的疲勞，有可能增加心臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重的也可能導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)明顯的呼吸困難等癥狀。在嚴(yán)重的著涼、感冒或者過度生氣的情況下，也有可能會(huì)加重風(fēng)濕性心臟病病人的臨床癥狀。風(fēng)濕性心臟病主要是瓣膜發(fā)生了病變，平時(shí)一定要注意保養(yǎng)，以免加重疾病，影響治療。要養(yǎng)成良好的作息、飲食習(xí)慣，保持樂觀的心態(tài)。
風(fēng)濕性心臟病患者可以喝濃茶嗎
有風(fēng)濕性心臟病的患者是不建議喝濃茶的，由于濃茶里面含有茶堿等興奮性的物質(zhì)比較多，會(huì)引起交感神經(jīng)的興奮，使心率加快，增加心臟的負(fù)荷，而且濃茶還容易引起夜間大腦的興奮，導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙，也會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)加重。因此喝濃茶有可能導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病病情的加重，甚至引起不良的后果發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病的患者在平時(shí)要保持比較好的生活習(xí)慣，避免不良的飲食和生活習(xí)慣誘發(fā)疾病的加重。要長期服用相應(yīng)的藥物控制風(fēng)濕性心臟病的病情，如果存在手術(shù)的適應(yīng)癥，要及時(shí)的行手術(shù)治療，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命，從而能夠使患者的預(yù)后得到有效的改善。
風(fēng)濕性心臟病會(huì)不會(huì)遺傳
風(fēng)濕性心臟病不會(huì)遺傳。該病是一種后天性疾病，是由于風(fēng)濕因子侵及心臟瓣膜所致。雖風(fēng)濕性心臟病不遺傳，但引起該病的風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性疾病卻有可能會(huì)遺傳。
風(fēng)濕性心臟病會(huì)復(fù)發(fā)嗎
風(fēng)濕性心臟病會(huì)復(fù)發(fā)，此病治療難度較大，遇潮濕或寒冷環(huán)境，復(fù)發(fā)率較高。
風(fēng)濕性心臟病能自愈嗎
風(fēng)濕性心臟病不能自愈，需及時(shí)進(jìn)行有效的治療。合并心衰應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑治療。風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療包括二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病要吃什么藥
合并心衰的時(shí)候，要應(yīng)用洋地黃藥物、利尿劑以及血管擴(kuò)張劑。一、主要是保持和加強(qiáng)心臟的代償功能，這種代償功能就是當(dāng)我需要射血多的時(shí)候能代償。二、應(yīng)該避免心臟的過度的負(fù)荷，如不適合做體力勞動(dòng)，不能劇烈的跑，比如參加長跑、短跑，甚至有些去爬山或參加馬拉松，這些都不適合，也要結(jié)合適當(dāng)?shù)牧λ芗暗倪m量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)心臟的儲(chǔ)備能力，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和注意休息，保證睡眠。三、限制鈉鹽的攝入。四、預(yù)防和治療呼吸道的感染。五、預(yù)防和治療感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病，有二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，也可能有癥狀，也可能沒有癥狀，有主動(dòng)脈瓣，有三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣病變。
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風(fēng)濕性心臟病的檢查方法有哪些
風(fēng)濕性心臟病的檢查方法主要是體格檢查和超聲、心動(dòng)圖等。風(fēng)濕性心臟病患者有胸悶氣短臨床癥狀的，到醫(yī)院查體即可發(fā)現(xiàn)，有些病人沒有任何癥狀，是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)侵犯瓣膜的不同，查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的體征，晚期有心臟功能不全，心臟的雜音是主要的癥狀，二尖瓣狹窄可以聽見舒張期的隆隆樣的雜音，病人在早期僅是心臟的擴(kuò)大、心動(dòng)過速，在后期可能出現(xiàn)雙肺濕性啰音、心衰的表現(xiàn)，部分病人可能在早期有心包摩擦音，也可伴有胸膜摩擦音，心外的風(fēng)濕表現(xiàn)可以有胸膜炎、肺炎、脈管炎、腦膜炎等等，超聲心動(dòng)圖是非常關(guān)鍵的檢查指標(biāo)。
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風(fēng)濕性心臟病是怎么引起的
風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱的活動(dòng)，關(guān)節(jié)的疼痛累及到心臟的瓣膜，從而導(dǎo)致心臟瓣膜病變，叫風(fēng)心病。風(fēng)心病有很多，常常侵犯到心臟的四個(gè)瓣膜，以二尖瓣為最主要，常常出現(xiàn)二尖瓣狹窄或者關(guān)閉不全，可以三個(gè)瓣膜同時(shí)累及，也可以累及一個(gè)瓣膜，可能有狹窄，也可能既有狹窄又有關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３]有明顯的癥狀，到后期表現(xiàn)出心慌、氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫，甚至出現(xiàn)左心功能不全，咳粉紅色的泡沫痰，左心衰的表現(xiàn)，這是一種失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
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風(fēng)濕性心臟病早期癥狀
風(fēng)濕性心臟病屬于慢性進(jìn)展性疾病，早期癥狀包括心功能不全，胸悶心律失常，頭暈等，同時(shí)風(fēng)心病累積的瓣膜位置瓣膜數(shù)量以及瓣膜缺損程度不一致，臨床癥狀也不一致。一、心功能不全出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、活動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重時(shí)候誘發(fā)急性的喘憋、急性心衰發(fā)作。二、胸悶、胸痛、咳嗽咯血。三、心律失常，心慌等不適癥狀。由于合并心律失常，部分患者合并心房顫動(dòng)，進(jìn)一步可以誘發(fā)腦血栓等血栓性事件，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。四、頭暈、暈厥。由于心臟功能受損，影響大腦血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、黑蒙等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。
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風(fēng)濕性心臟病的治療
風(fēng)濕性心臟病可采用一般治療，內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。該病病程較長，確診時(shí)出現(xiàn)心功能不全的癥狀，需要積極治療。一、一般治療，避免過度體力活動(dòng)，預(yù)防感染，出現(xiàn)水腫的限制攝入的水量，定期吸氧，改善缺氧癥狀。二、內(nèi)科藥物治療，包括治療心衰，心律失常的藥物，對(duì)于水腫的患者給予利尿劑消腫，緩解癥狀，合并收縮功能減退的患者，給予強(qiáng)心藥物，剛合并心律失常，給予抗心律失常治療，對(duì)容易發(fā)生血栓的，酌情給予抗血栓治療。三、外科手術(shù)，風(fēng)心病的病變以瓣膜為主，一旦出現(xiàn)心功能不全等，需要進(jìn)行外科手術(shù)。對(duì)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的患者，目前有微創(chuàng)型瓣膜置換的方式，總體治療效果還需要長期評(píng)估。
風(fēng)濕性心臟病表現(xiàn)
風(fēng)濕性心臟病是由鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱，是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、愈后不良時(shí)，所導(dǎo)致的心臟出現(xiàn)的一組癥狀。風(fēng)濕性心臟病常常會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜受損，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等。一旦患有風(fēng)濕性心臟病，病人除了表現(xiàn)為風(fēng)濕熱，包括鏈球菌感染所引起的游走性關(guān)節(jié)疼、發(fā)燒、嗓子疼、身上有結(jié)節(jié)紅斑或者環(huán)形紅斑的癥狀以外，也可以出現(xiàn)一些典型的心臟癥狀。比如患者可能會(huì)有心慌、憋氣的癥狀，在聽診的時(shí)候會(huì)在心臟的瓣膜區(qū)聽到雜音。有的時(shí)候，嚴(yán)重的患者可能還會(huì)出現(xiàn)心功能不全或者心衰的一些表現(xiàn)。風(fēng)濕性心臟病，歸納起來就是風(fēng)濕熱久治不愈所導(dǎo)致的一組心臟病，尤其是以瓣膜病變?yōu)橹?。這種病過去幾十年比較多見，現(xiàn)在由于鏈球菌感染的控制手段比較強(qiáng)、比較好，所以這種病慢慢會(huì)越來越少。
風(fēng)濕性心臟病怎么治
風(fēng)濕性心臟病是由于鏈球菌感染所導(dǎo)致的心臟瓣膜出現(xiàn)受損的一種疾病。風(fēng)濕性心臟病一旦得了以后，在治療上分成藥物治療和非藥物的治療。從非藥物治療來講，因?yàn)檫@種病是鏈球菌感染引起，所以病人要注意預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染。除此以外，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者免疫力、增加患者體力，盡量避免鏈球菌感染?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了咽部的鏈球菌感染，要及時(shí)給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療，首先要把感染控制住。如果這個(gè)病人出現(xiàn)了心臟瓣膜病的癥狀，就要在積極控制感染的基礎(chǔ)上，密切注意瓣膜病的進(jìn)展情況。必要的時(shí)候，比如患者出現(xiàn)了心衰的癥狀，要及時(shí)給予利尿、擴(kuò)血管等治療。如果患者有心律不齊等房顫表現(xiàn)，要給予對(duì)癥的藥物治療房顫，最嚴(yán)重情況，可能還要給予心臟換瓣手術(shù)進(jìn)行治療。
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風(fēng)濕性心臟病治療
風(fēng)濕性心臟病非藥物治療，從預(yù)防感冒、避免上呼吸道感染方面著手；藥物治療方面。一旦出現(xiàn)鏈球菌感染，及時(shí)采用青霉素、頭孢菌素類抗生素藥物治療。若并發(fā)心衰癥狀，加用利尿、擴(kuò)血管等藥物治療；伴發(fā)房顫表現(xiàn)，給予治療房顫類藥物，必要時(shí)做心臟換瓣手術(shù)。一、非藥物治療。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染引起，病人要注意預(yù)防感冒，避免上呼吸道感染；二、藥物治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咽部鏈球菌感染，要及時(shí)給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療，把感染控制住。若病人出現(xiàn)心臟瓣膜病癥狀，要在積極控制感染基礎(chǔ)上，密切注意瓣膜病進(jìn)展情況。若患者出現(xiàn)心衰癥狀，及時(shí)給予利尿、擴(kuò)血管等治療。若患者出現(xiàn)心律不齊等房顫表現(xiàn)，給予對(duì)癥藥物治療房顫，或進(jìn)行心臟換瓣手術(shù)。
