老年人腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-6周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可配合腰背部肌肉等長收縮訓(xùn)練。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，但須避免長期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮和心肺功能下降。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可采用定制胸腰骶支具保護3-6個月，限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動。支具需每日佩戴20小時以上，配合鈣劑和維生素D3顆粒預(yù)防骨質(zhì)疏松進展。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，逐步增加腰背肌功能鍛煉。

3、藥物治療

急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合骨化三醇膠丸促進鈣質(zhì)沉積。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需要注射用唑來膦酸控制骨破壞，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯的骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小且能快速緩解疼痛，術(shù)后24小時即可下床活動。但存在骨水泥滲漏風(fēng)險，不適用于椎體后壁破損或神經(jīng)受壓的患者。

5、開放手術(shù)

嚴重爆裂骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，使用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月以上，逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需評估心肺功能耐受性，合并癥多者可能需多學(xué)科協(xié)作治療。

老年人腰椎骨折后應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、豆制品和小魚蝦。適度曬太陽促進維生素D合成，避免提重物和劇烈彎腰動作。建議使用助行器預(yù)防跌倒，定期進行骨密度檢測。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕脊髓受壓等嚴重并發(fā)癥。