心力衰竭患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，藥物治療需根據(jù)具體分型及合并癥個(gè)體化調(diào)整。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑適用于液體潴留患者，通過促進(jìn)鈉水排出減輕心臟負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，長(zhǎng)期大劑量可能引起低鉀血癥。布美他尼片對(duì)腎功能不全者更安全，但需注意耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等可改善心室重構(gòu)，降低射血分?jǐn)?shù)降低型心衰死亡率。初始用藥需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，咳嗽副作用明顯者可換用血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦膠囊。

3、β受體阻滯劑

琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片需從小劑量起始，逐步滴定至靶劑量。急性失代償期禁用，使用時(shí)需觀察心率及血壓變化?？ňS地洛片兼具α受體阻滯作用，適用于合并高血壓患者。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化，與袢利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥。依普利酮片選擇性更高，適用于糖尿病腎病患者。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰，需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑36小時(shí)后轉(zhuǎn)換。禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用，可能增加血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。

心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，記錄每日出入量及體重變化。適度進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免感染、勞累等誘因。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。所有藥物均需遵醫(yī)囑規(guī)范服用，不可自行增減劑量或停藥。