躺下后背疼站著不疼的原因：一、腰背部肌肉的勞損，常見于過度的體力勞動(dòng)患者。二、筋膜的慢性無菌性炎癥，一般可以通過增強(qiáng)腰背部力量鍛煉來緩解疼痛，最常用的一些腰背部鍛煉方式，包括小燕飛，能增強(qiáng)背部力量，減輕肌肉勞損或筋膜發(fā)炎的一些癥狀。另外可以通過一些熱敷等手段，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，還可以考慮局部使用一些膏藥，來促進(jìn)局部勞損和筋膜發(fā)炎的改善。三、腰椎腫瘤或者腰椎感染，需要去專門的骨科或脊柱外科，通過影像學(xué)檢查來進(jìn)一步確定。四、一些非特異性的病變，需要骨科去做進(jìn)一步的處理。

脊柱炎即強(qiáng)直性脊柱炎，檢查主要包括：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、骨盆CT檢查。一、體格檢查：骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，脊柱酸痛活動(dòng)受限，受累關(guān)節(jié)疼痛僵硬等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，淋巴細(xì)胞比例稍增加，少數(shù)患者有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性）。血沉可增快，但與疾病活動(dòng)相關(guān)性不大。CRP可增高，與疾病活動(dòng)相關(guān)性較有意義。RF和抗O陰性，而HLA-B27陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查特異性較差，對強(qiáng)直性脊柱炎診斷意義不大。三、X線檢查:最常用骨盆平片（X線片），多數(shù)患者早期有骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域模糊，骶髂關(guān)節(jié)變窄甚至消失，后期嚴(yán)重病例進(jìn)一步完善胸腰椎正側(cè)X線片，可見椎體與椎體間出現(xiàn)骨性融合，出現(xiàn)典型的“竹節(jié)樣”改變，胸腰椎出現(xiàn)后凸畸形等。四、骨盆CT檢查:早期X線片骶髂關(guān)節(jié)病變改變不明顯，可進(jìn)一步完善骨盆CT平掃，可以更加清楚的查看骶髂關(guān)節(jié)病變和間隙變化。

在臨床上脊椎中間疼痛引起的原因很多：有肌肉勞損、肌筋膜炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊椎退變、棘上及棘間韌帶炎癥或損傷、脊椎及附件骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、感染等。最常見的還是考慮非外傷性的局部的肌肉勞損、肌筋膜炎、韌帶炎癥、脊椎退行性變或者是椎間盤突出，以及外傷性的韌帶損傷、脊椎體及附件骨折是引起后背中間脊柱疼痛最常見的原因。脊椎中間疼的治療需要根據(jù)疾病原因及嚴(yán)重程度決定。對于非外傷性原因引起的疼痛，屬于脊椎及椎旁軟組織疾病所致，首先應(yīng)注意休息、臥硬板床、避免勞累及受涼，局部熱敷理療、外用活血通絡(luò)的膏藥，口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，癥狀嚴(yán)重者根據(jù)情況行牽引、針灸推拿等治療，保守治療無效建議手術(shù)。對于外傷原因引起的，可予以制動(dòng)、鎮(zhèn)痛治療，如骨折程度嚴(yán)重或合并脊髓神經(jīng)損傷則建議手術(shù)減壓固定治療。

強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理除藥物治療之外，還要在生活上多注意改善，戒煙酒，積極加強(qiáng)訓(xùn)練。一、強(qiáng)直性脊柱炎的患者不適合睡軟床，要換成硬墊子，或者在軟墊的上面加一層木板，避免引起非常不適的腰背的疼痛和僵硬的感覺。二、戒煙，吸煙是加重疾病和影響治療一個(gè)重要的方面，應(yīng)該把煙戒掉，包括二手煙。三、強(qiáng)直性脊柱炎雖然出現(xiàn)是一種骨性強(qiáng)直的表現(xiàn)，但是也有研究顯示患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折，在日常生活中要注意鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。四、功能鍛煉，功能鍛煉對于緩解這個(gè)疾病，如腰背的疼痛和僵硬感非常有效，所以在疾病治療階段，也強(qiáng)調(diào)進(jìn)行功能鍛煉，在疾病的活動(dòng)期和緩解期都鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，尤其是在疾病的緩解期，可能藥物用的已經(jīng)很少，那這個(gè)時(shí)候功能鍛煉就顯得更為重要。不推薦劇烈運(yùn)動(dòng)、對抗性運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槿绻\(yùn)動(dòng)損傷，也會(huì)讓病情加重，比較推薦一些幅度相對不激烈的有氧運(yùn)動(dòng)，比如說慢跑、蹬車、游泳等等，這些比較適合，還有比如做廣播體操、打太極拳這些都可以，避免那些劇烈性的運(yùn)動(dòng)或者是那些負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，比如說到健身房去進(jìn)行那些增加脊柱壓力的這種推舉運(yùn)動(dòng)并不推薦，要在運(yùn)動(dòng)的過程中運(yùn)動(dòng)量掌握，不要過度的勞累，剛剛感覺到有一點(diǎn)點(diǎn)疲勞就可以。

強(qiáng)直性脊柱炎的禁忌，一方面是飲食的禁忌，另一方面是運(yùn)動(dòng)方面的禁忌。強(qiáng)直性脊柱炎要避免久站、久坐，避免長時(shí)間在寒冷的環(huán)境里面工作，避免抽煙，減少喝酒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。情緒也是很重要的一個(gè)方面。強(qiáng)直性脊柱炎的病人，患病后常常擔(dān)心會(huì)變成畸形，會(huì)臥床不起，思想負(fù)擔(dān)特別重，因此要鼓勵(lì)病人要有樂觀的情緒，不要有太大的思想負(fù)擔(dān)。飲食方面沒有特殊的禁忌，比如高蛋白的食物，雞蛋、牛奶、瘦肉等都可以吃，但不要多吃。穿著方面不要穿過緊的衣服，會(huì)限制脊柱的活動(dòng)，使活動(dòng)受限，不利于脊柱能力的恢復(fù)。除此之外，強(qiáng)直性脊柱炎的患者禁止高強(qiáng)度的工作，比如高舉重物的工作，避免長期的彎腰姿勢。