心內(nèi)膜炎確診通常需進(jìn)行血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、炎癥指標(biāo)檢測(cè)及影像學(xué)檢查等。心內(nèi)膜炎可能由細(xì)菌感染、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，通過(guò)抽取外周靜脈血進(jìn)行微生物培養(yǎng)，可明確致病菌種類(lèi)。典型情況下需在不同時(shí)間點(diǎn)采集多組血樣以提高檢出率。若培養(yǎng)出草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原體，結(jié)合臨床表現(xiàn)可支持診斷。血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。

2、超聲心動(dòng)圖

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能直接觀察心臟瓣膜是否存在贅生物、穿孔或膿腫等病變。經(jīng)食道超聲對(duì)小于5毫米贅生物的檢出率更高，尤其適用于人工瓣膜患者。超聲發(fā)現(xiàn)瓣膜異常伴血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)具有確診價(jià)值，還可評(píng)估心功能受損程度。

3、心電圖

心電圖可檢測(cè)心內(nèi)膜炎繼發(fā)的心律失常或傳導(dǎo)阻滯，如房室傳導(dǎo)阻滯可能提示主動(dòng)脈瓣周膿腫。PR間期延長(zhǎng)是感染累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常，但心電圖改變?nèi)狈μ禺愋?，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、炎癥指標(biāo)檢測(cè)

C反應(yīng)蛋白和血沉等非特異性炎癥指標(biāo)在活動(dòng)性心內(nèi)膜炎中顯著升高，可用于評(píng)估疾病活動(dòng)度及治療效果。血清降鈣素原水平升高提示細(xì)菌感染可能。這些指標(biāo)異常時(shí)需警惕隱匿性心內(nèi)膜炎，但無(wú)法單獨(dú)作為確診依據(jù)。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)心影擴(kuò)大或肺淤血等心力衰竭征象。心臟CT或MRI能更清晰顯示瓣膜解剖結(jié)構(gòu)和周?chē)M織受累情況，對(duì)膿腫、瘺管等并發(fā)癥的診斷優(yōu)于超聲。18F-FDG PET/CT對(duì)人工瓣膜感染和植入式電子設(shè)備相關(guān)心內(nèi)膜炎有較高診斷價(jià)值。

確診心內(nèi)膜炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。治療期間注意口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口，預(yù)防菌血癥復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)氣促、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。