心內(nèi)膜炎可通過(guò)血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、心臟瓣膜病變、免疫系統(tǒng)異常、靜脈注射吸毒、先天性心臟病等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。

1、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，通過(guò)抽取患者血液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病微生物種類(lèi)。該方法對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見(jiàn)病原體檢出率較高。采集血液時(shí)需在發(fā)熱高峰期重復(fù)進(jìn)行，以提高陽(yáng)性率。若血培養(yǎng)陽(yáng)性需結(jié)合其他檢查綜合判斷，避免誤診。

2、超聲心動(dòng)圖

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖可直觀(guān)顯示心臟瓣膜贅生物、瓣膜穿孔等病變。經(jīng)食道超聲對(duì)小于5毫米的贅生物檢出率超過(guò)90%，能清晰觀(guān)察二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等結(jié)構(gòu)。檢查前需空腹4-6小時(shí)，過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微惡心等不適。

3、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜炎繼發(fā)的心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等異常。這些改變可能與感染累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或瓣周膿腫有關(guān)。檢查時(shí)需保持平靜呼吸，肢體導(dǎo)聯(lián)電極需緊密貼合皮膚以確保信號(hào)質(zhì)量。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增快、血沉加速等炎癥指標(biāo)異常。貧血和鏡下血尿也較常見(jiàn)，可能與感染消耗或免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，部分項(xiàng)目需空腹8小時(shí)以上。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥。MRI對(duì)檢測(cè)腦栓塞、脾梗死等遠(yuǎn)處栓塞灶具有優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)CT還能評(píng)估瓣周膿腫范圍，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查前需移除金屬物品，對(duì)造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

懷疑心內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息并監(jiān)測(cè)體溫變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，避免生冷刺激性飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能，出現(xiàn)新發(fā)發(fā)熱或氣促等癥狀需及時(shí)就診。