心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜包括心瓣膜發(fā)生感染性或非感染性炎癥的疾病，主要由細(xì)菌、真菌等病原體感染引起，也可能與風(fēng)濕熱、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎多由細(xì)菌或真菌經(jīng)血液播散至心臟內(nèi)膜所致，常見病原體包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如青霉素鈉注射液、萬古霉素注射液等，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物或修復(fù)瓣膜。

2、非感染性心內(nèi)膜炎

非感染性心內(nèi)膜炎通常與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病相關(guān)，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連，可導(dǎo)致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需控制原發(fā)病，如使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時行瓣膜成形術(shù)。

3、急性與亞急性分型

急性心內(nèi)膜炎起病急驟，多由金黃色葡萄球菌引起，病情進(jìn)展快，易發(fā)生瓣膜穿孔或心力衰竭。亞急性心內(nèi)膜炎病程較緩，常見于有基礎(chǔ)心臟病變者，癥狀隱匿但易引發(fā)栓塞并發(fā)癥。兩者均需早期足量抗生素治療，急性病例往往需緊急手術(shù)干預(yù)。

4、高危人群特征

人工心臟瓣膜植入者、先天性心臟病患者、靜脈藥癮者是心內(nèi)膜炎的高危人群。這類患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周時需警惕，可能伴隨脾腫大、杵狀指等體征。預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險，如阿莫西林克拉維酸鉀片術(shù)前預(yù)防性給藥。

5、診斷與并發(fā)癥

超聲心動圖是診斷心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查，可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物。血液培養(yǎng)能明確病原體。并發(fā)癥包括心力衰竭、栓塞性卒中、腎膿腫等。治療需聯(lián)合感染科、心外科等多學(xué)科協(xié)作，療程通常持續(xù)4-6周，合并栓塞者需抗凝治療。

心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免侵入性操作如紋身、穿刺等。日常注意監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)反復(fù)低熱或心悸時應(yīng)及時就醫(yī)?；謴?fù)期需限制劇烈運(yùn)動，遵循低鹽飲食，定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。人工瓣膜術(shù)后患者需終身抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。