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心內(nèi)膜炎檢查方法有哪些

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心內(nèi)膜炎的檢查方法主要有血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖、心電圖、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。心內(nèi)膜炎可能由細(xì)菌感染、心臟瓣膜病變等因素引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

1、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵檢查,通過采集患者血液樣本檢測(cè)病原微生物。該方法可明確致病菌種類,為抗生素選擇提供依據(jù)。血培養(yǎng)需在發(fā)熱高峰期重復(fù)進(jìn)行,采血前應(yīng)避免使用抗生素。陽性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可確診,但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟瓣膜贅生物、膿腫等病變,分為經(jīng)胸和經(jīng)食道兩種方式。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖分辨率更高,可檢測(cè)1-2毫米的微小贅生物。該檢查還能評(píng)估瓣膜功能、心腔大小及心包積液情況,對(duì)手術(shù)指征判斷具有重要價(jià)值。

3、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜炎相關(guān)的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)感染累及室間隔或瓣環(huán)時(shí),可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等異常。心電圖改變雖非特異性,但能提示心肌受累程度,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。典型表現(xiàn)為白細(xì)胞升高、貧血、血小板減少及炎癥標(biāo)志物顯著增高。這些指標(biāo)可反映感染嚴(yán)重程度,并用于治療效果監(jiān)測(cè),但需注意與其他感染性疾病鑒別。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜炎并發(fā)癥,如肺栓塞、膿毒性肺梗死等。MRI對(duì)心肌膿腫、瓣周膿腫的診斷敏感性較高。當(dāng)懷疑存在栓塞性并發(fā)癥時(shí),可根據(jù)病情選擇頭部CT、血管造影等針對(duì)性檢查。

心內(nèi)膜炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類、豆制品等,同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙科檢查。恢復(fù)期遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量,避免受涼感冒。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

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心內(nèi)膜炎怎么檢查出來
懷疑出現(xiàn)心內(nèi)膜炎時(shí),首先可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,比如血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)試驗(yàn)、尿常規(guī)檢查等,能對(duì)疾病做出初步的判斷;其次可以進(jìn)行心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、CT檢查等確診疾病,明確病情的輕重,為治療方案的制定提供依據(jù)。
心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)之一就是以發(fā)熱為主的感染癥狀,部分患者還有可能會(huì)伴隨食欲不振、身體乏力以及面色蒼白等現(xiàn)象。再就是會(huì)出現(xiàn)心臟方面的癥狀,大多數(shù)的患者都會(huì)出現(xiàn)心臟雜音,病情發(fā)展到后期還會(huì)出現(xiàn)栓塞癥狀,由于栓塞的部位不同,所以癥狀表現(xiàn)也有差異。
心內(nèi)膜炎病因
引起心內(nèi)膜炎的病因之一就是各種病原微生物感染,如果心臟存在著結(jié)構(gòu)性疾病,比如說瓣膜反流或者室間隔缺損等,很有可能會(huì)并發(fā)心內(nèi)膜炎。皮膚以及粘膜感染也是誘發(fā)心內(nèi)膜炎的常見因素之一,除此以外,患者的身體素質(zhì)差也有可能會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。
心內(nèi)膜炎能治好嗎
心內(nèi)膜炎能否治好取決于感染病情的嚴(yán)重程度,以及是否伴隨有包括免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、貧血等疾病,還有患者總體的健康水平有關(guān)。但是一般80%-90%的心內(nèi)膜炎,只要早期足量、足療程的應(yīng)用抗生素,都是可以治好的,預(yù)后的效果也比較好,不會(huì)影響患者之后正常的工作生活。
心內(nèi)膜炎需要注意什么
心內(nèi)膜炎患者需要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,也應(yīng)該要做好一些基本的注意事項(xiàng),首先應(yīng)該要注意做好飲食相關(guān)的注意事項(xiàng),其次應(yīng)該要做好一些日常的護(hù)理注意事項(xiàng),比較常見的有不吸煙不喝酒,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),做好個(gè)人的衛(wèi)生工作,不吃刺激性的食物。
感染性心內(nèi)膜炎的治療
感染性心內(nèi)膜炎的治療,主要包括抗生素的應(yīng)用和外科手術(shù)治療兩方面。感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體、衣原體、支原體等,直接感染心臟瓣膜,形成病內(nèi)膜,或者臨近了大動(dòng)脈內(nèi)膜,并伴有贅生物的形成的炎癥性反應(yīng),感染心內(nèi)膜炎的治療??股氐膽?yīng)用治療心內(nèi)膜是最重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果,或者對(duì)抗生素的敏感性,療程要足夠長,力求治愈。一般為4~6周,對(duì)臨床高度懷疑本病,還需要培養(yǎng)訪問陰性者,可憑經(jīng)驗(yàn)按照腸球菌金黃色葡萄球菌感染,選用大劑量青霉素、氨基糖甙類藥物治療2周,同時(shí)做血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查,除外真菌支原體、立克次體引起的感染,若無效,改用其他殺菌藥,如萬古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)再治療,治療過程適當(dāng)延長。以下種情況也考慮手術(shù)治療:一、瓣膜穿孔破裂、腱索斷裂、發(fā)生難治性心力衰竭。二、人工瓣膜置換術(shù)后感染內(nèi)科治療不能控制。三、并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)脈破裂,或者四支大動(dòng)脈栓塞。四、先天性心臟病發(fā)生感染性內(nèi)膜炎,經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能控制時(shí),手術(shù)應(yīng)該加強(qiáng)支持治療和抗生素控制下盡早進(jìn)行。
語音時(shí)長 01:32

2020-02-13

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