心肌病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、心悸、水腫和暈厥。心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征的疾病，可能由遺傳、感染、代謝異常等多種因素引起，需根據(jù)具體類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病最常見(jiàn)的癥狀之一，尤其在活動(dòng)后加重。心肌病患者由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺部淤血，影響氣體交換。早期可能僅表現(xiàn)為輕度氣促，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕肺淤血，必要時(shí)吸氧。

2、胸痛

胸痛多見(jiàn)于肥厚型心肌病患者，由于心肌肥厚導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受壓或心肌供血不足。疼痛性質(zhì)多為壓迫性或悶痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，與勞力相關(guān)。部分患者可能誤認(rèn)為是心絞痛，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查鑒別。可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。

3、心悸

心悸多由心律失常引起，尤其是擴(kuò)張型心肌病患者易出現(xiàn)室性早搏、房顫等?；颊咦杂X(jué)心跳不規(guī)則、過(guò)速或漏跳感，可能伴隨頭暈、乏力。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確心律失常類(lèi)型，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片控制癥狀，嚴(yán)重者需考慮植入心臟起搏器。

4、水腫

水腫多從下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，是右心功能不全的表現(xiàn)。由于心臟排血減少，靜脈回流受阻，導(dǎo)致液體在組織間隙積聚?；颊呖沙霈F(xiàn)踝部水腫、肝大、頸靜脈怒張等體征。需限制鈉鹽攝入，抬高下肢，遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕水腫，監(jiān)測(cè)體重變化。

5、暈厥

暈厥是心肌病的嚴(yán)重表現(xiàn)，常見(jiàn)于肥厚型心肌病或致心律失常性右室心肌病患者。多由嚴(yán)重心律失常或左室流出道梗阻導(dǎo)致腦供血不足引起。發(fā)作前可能有黑朦、頭暈等先兆，需立即平臥防止摔傷。需通過(guò)心臟電生理檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)植入ICD預(yù)防猝死。

心肌病患者需定期復(fù)查心臟功能，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，控制每日液體攝入量。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，警惕心力衰竭和惡性心律失常的發(fā)生。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。