肺癌骨轉(zhuǎn)移是怎么回事
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肺癌骨轉(zhuǎn)移可能由癌細(xì)胞擴(kuò)散、骨骼微環(huán)境改變、腫瘤血管生成、免疫逃逸、遺傳因素等原因引起，肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式治療。
1、癌細(xì)胞擴(kuò)散
肺癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到骨骼，破壞正常骨組織。常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和長骨?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折等癥狀。治療需使用抑制骨破壞藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液，配合化療藥物如順鉑注射液控制原發(fā)灶。
2、骨骼微環(huán)境改變
轉(zhuǎn)移灶分泌細(xì)胞因子改變骨骼微環(huán)境，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性增加。這種改變會導(dǎo)致溶骨性或成骨性病變，伴隨高鈣血癥。臨床常用核素治療如氯化鍶[89Sr]注射液，聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如伊班膦酸鈉注射液調(diào)節(jié)骨代謝。
3、腫瘤血管生成
轉(zhuǎn)移腫瘤誘導(dǎo)新生血管形成，為癌細(xì)胞提供營養(yǎng)。血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)加速病情進(jìn)展，可能引發(fā)脊髓壓迫等急癥。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成，需配合局部放療減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
4、免疫逃逸
癌細(xì)胞通過PD-L1等機(jī)制逃避免疫監(jiān)視，在骨骼形成轉(zhuǎn)移灶。這類患者可能出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可重建免疫應(yīng)答，需聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
5、遺傳因素
特定基因突變?nèi)鏓GFR、ALK變異可能增加骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往伴有快速進(jìn)展的疼痛和運(yùn)動功能障礙。靶向藥如吉非替尼片、克唑替尼膠囊對驅(qū)動基因陽性患者有效，需定期進(jìn)行骨掃描評估療效。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折。建議采用高蛋白飲食配合鈣劑補(bǔ)充，定期監(jiān)測血鈣水平。疼痛管理可結(jié)合物理療法，睡眠時(shí)使用記憶棉床墊減輕骨痛。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描，治療期間每3個月檢測骨代謝標(biāo)志物。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可參加專業(yè)腫瘤患者互助小組。
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胸膜增厚是肺癌早期嗎
胸膜增厚不一定是肺癌早期。胸膜增厚有可能是良性疾病所導(dǎo)致，如既往有結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)過抗癆治療可能會出現(xiàn)胸膜增厚，還有炎癥也有可能引起胸膜增厚。肺癌有可能轉(zhuǎn)移到胸膜，引起胸膜增厚，出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié)，可能會伴有胸痛、呼吸性疼痛等。此時(shí)以藥物治療為主，主要包括化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥的治療。其他的腫瘤也可能轉(zhuǎn)移到胸膜引起胸膜的增厚，出現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)，此時(shí)就需根據(jù)原發(fā)腫瘤情況，針對原發(fā)腫瘤選擇針對性的藥物治療，包括化療、分子靶向治療以及中醫(yī)中藥的治療。
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吐咖啡色痰是肺癌嗎
吐咖啡色的痰不一定是肺癌。吐出來咖啡色的痰是否是痰尚不明確，若是痰，里面應(yīng)該有氣泡，還有一種可能是消化道里的胃內(nèi)液。若是咖啡色的胃內(nèi)液，多半夾有食物，此時(shí)多半是消化道出血。若吐的咖啡色痰液里夾有氣泡，要明確是否有感染、發(fā)燒、咳嗽、胸痛等。若吐咖啡色的痰伴有發(fā)燒、咳嗽，就需檢查血象排除感染情況。若是來源于肺，就需做肺部檢查，了解肺部有沒有腫塊。若長期吐咖啡色的痰，就可做細(xì)胞學(xué)檢查，觀察是否有癌細(xì)胞。同時(shí)還可以把痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確是否有感染，通過相應(yīng)的檢查來判斷是否是肺癌引起。
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肺癌嗓子啞能恢復(fù)嗎
肺癌嗓子啞有一部分能恢復(fù)，嗓子啞主要是腫塊壓迫喉返神經(jīng)引起發(fā)聲的困難。根據(jù)腫塊大小、位置和周圍情況，可選擇相應(yīng)的治療。最直接的是放療，放療主要通過放射線進(jìn)行照射。目前放療對周圍的組織器官損傷非常小，對于病灶的殺傷非常精確。若病灶縮小，喉返神經(jīng)的壓迫被解除，發(fā)聲就能夠恢復(fù)。根據(jù)腫瘤的情況可選擇靶向藥物治療，可腫塊縮小，減緩減輕喉返神經(jīng)的壓迫，同樣也可恢復(fù)發(fā)聲。整個治療過程中也可參與中醫(yī)中藥的治療，選用相應(yīng)的藥物都能達(dá)到有助于恢復(fù)發(fā)聲的目的。
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有沒有用
放射治療，可以在一定程度上減緩瘤體增大，延緩惡化時(shí)間，提高生命質(zhì)量，減少患者的痛苦。肺癌腦轉(zhuǎn)移主要的治療方式，包括放療、化療，以及手術(shù)治療。具體治療方案取決于轉(zhuǎn)移的數(shù)目，以及患者能否耐受。對于肺癌伴腦轉(zhuǎn)移的患者，除一線全身化療外，推薦進(jìn)行全腦放療，初始治療達(dá)到完全緩解，或部分緩解的患者可行胸部放療，如果腫瘤體積較小，直徑小于4厘米，或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，或?yàn)槿X放療后復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，瘤灶位置較深，患者一般情況差，無法耐受常規(guī)放療或手術(shù)的患者，可選用立體定位放射治療。對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的病人，一般生存期只有2-3個月，肺癌腦轉(zhuǎn)移后行放射治療，大部分患者能有8-10個月的中位生存時(shí)間，同時(shí)也有50%的病人其生存期可能不到8-10個月。
肺癌腦轉(zhuǎn)移如何治療呢
肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移是非常常見的，也是非常嚴(yán)重的情況，肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移是肺癌治療失敗的重要原因之一。肺癌腦轉(zhuǎn)移治療的手段可根據(jù)癌腫的發(fā)展程度，癌灶的大小，癌腫的位置，轉(zhuǎn)移的范圍和患者的癥狀體現(xiàn)以及自身的正常機(jī)體功能狀況等選擇。
肺腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥
肺癌手術(shù)適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞癌：診斷為肺癌，可切除范圍內(nèi)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；縱隔淋巴結(jié)：無明確轉(zhuǎn)移；部分中央型肺癌。肺癌手術(shù)前應(yīng)考慮病人的身體狀況。如果患者的身體狀況較差，可能會導(dǎo)致只采用中等程度的手術(shù)，如肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)等。
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肺癌手術(shù)后必須化療嗎
肺癌術(shù)后是否化療，取決于肺癌的分期和患者的體質(zhì)。如果分期是早期的，特別是一A期，術(shù)后是不需要化療的；如果是一B期，同時(shí)伴有一些危險(xiǎn)因素，可以考慮術(shù)后做四個周期的化療；如果是二期或者三A期的患者，術(shù)后是必須要做化療的；如果分期非常晚，即便做了手術(shù)也不是根治性的切除，也需要做術(shù)后化療。此外還要看患者的體質(zhì)，這個病人需要做化療，但是患者的體質(zhì)非常不好，也不能冒著風(fēng)險(xiǎn)做化療，可以考慮選用其他的方法，比如免疫治療、中醫(yī)中藥治療或者靶向治療。
支氣管肺癌的檢查方法
支氣管肺癌的檢查方法有很多，比如說X射線檢查、胸部透視、體層照片、CT、磁共振、超聲波、骨掃描、PET-CT檢查等。此外醫(yī)生還可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行確診，必要的時(shí)候可以做組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)病理檢查。
肺癌患者手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
肺癌患者手術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備工作一定要做好，首先醫(yī)生會詢問患者的病史及身體檢查，也會告知患者需在3個星期前戒煙，術(shù)前1天服用瀉藥，飲食做好調(diào)理，如果身體有其他的疾病，也要注意在治療后好，才可以做手術(shù)。
肺癌吃靶向藥和化療哪個好
在臨床過程中，肺癌的治療方法有很多種，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療以及中藥治療等，但是具體在治療的選擇上，一定要根據(jù)患者的機(jī)體情況，以及腫瘤的病理類型、侵犯范圍、發(fā)展趨勢、基因檢測的結(jié)果，具體選擇治療方式。如果患者高齡、體質(zhì)比較弱，不適合接受手術(shù)、放療、化療的時(shí)候，可以根據(jù)基因檢測的結(jié)果去選擇靶向治療。如果患者，根據(jù)臨床判定，疾病目前適合手術(shù)治療，可以先選擇手術(shù)治療。術(shù)后可以根據(jù)情況配合放療、化療、靶向、中藥等治療，以達(dá)到一個比較好的效果。如果肺癌晚期患者全身多處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過臨床判定，患者體質(zhì)也不適合手術(shù)治療，基因檢測結(jié)果又比較支持應(yīng)用靶向治療時(shí)，可以首先選擇靶向治療，避開化療對于全身帶來的毒副作用增加、體質(zhì)下降等情況。部分患者在基因檢測的過程中，沒有發(fā)現(xiàn)治療靶點(diǎn)。這個時(shí)候患者就要更重視化療。因?yàn)榛熓且环N較好的控制腫瘤的方法。雖然在化療過程中的毒副作用比較大，以及出現(xiàn)一些明確的癥狀、反應(yīng)，但是化療仍舊是一種較好的控制腫瘤進(jìn)展的治療方法。如果在化療期間，加用一些中藥治療，可以達(dá)到補(bǔ)氣、養(yǎng)血、健脾、和胃、益腎等效果，降低化療帶來的毒副作用，提高化療的通過率，以及改善癥狀，更好地達(dá)到減毒增效的作用。
肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀
肺癌一般轉(zhuǎn)移到骨頭上的癥狀要看它轉(zhuǎn)移到什么位置，因?yàn)楣穷^在人身上分好多塊，如果轉(zhuǎn)移到腦袋，可能前期沒有癥狀，比如顱骨，可能出現(xiàn)一個包以后才會發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移；如果轉(zhuǎn)移到腰椎、胸椎、骶椎、頸椎這些位置，疼痛會很明顯，骨痛是一種持續(xù)性的、吃止疼藥不能緩解的疼痛，就是痛不欲生的感覺，但是當(dāng)腫瘤壓迫脊髓的時(shí)候，病人可能疼痛會緩解，因?yàn)樗赡軌浩炔∪说纳窠?jīng)以后，出現(xiàn)一些癱瘓、截癱、大小便失禁的情況，所以說疼痛程度會減輕。肺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀就是疼痛，假如骨轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下，病人可能會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、手指乏力，甚至大小便失禁、病人沒有意識等情況。
肺癌晚期的治療
肺癌在國際上分為TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表區(qū)域的淋巴結(jié)，M代表是否有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，根據(jù)TNM的狀況，又可以將肺癌分為一、二、三、四期，一期和二期就是常說的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治療是一個綜合治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療的結(jié)合，對于肺癌、轉(zhuǎn)移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病變比較局限，轉(zhuǎn)移灶也比較孤立，經(jīng)外科醫(yī)生評估后，如果能夠把肺部的原發(fā)灶和寡的轉(zhuǎn)移灶一并切除，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療；如果轉(zhuǎn)移灶比較多，手術(shù)就可能切除不干凈，此時(shí)應(yīng)主要采用化療、全身化療、靶向治療、局部的放療、還有免疫治療以及中醫(yī)中藥治療。靶向治療主要是針對有基因突變的晚期肺癌，全身化療主要是用于沒有基因突變的晚期的肺癌患者。
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肺癌晚期痰多怎么辦
對于肺癌晚期的患者，因?yàn)椴∪松眢w比較衰弱，咳痰沒有力氣，就會出現(xiàn)痰多的情況。如果能把痰咳出來，還是鼓勵讓病人主動地咳，也可以加一些輔助的藥物，如化痰的藥物或者是消炎藥等進(jìn)行輔助治療。如果經(jīng)過治療，病人還是不容易把痰咳出，可以采取氣管鏡下吸痰。再嚴(yán)重的患者，還可以氣管插管進(jìn)行處理。肺癌晚期病人服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用，從而減少化療藥物對周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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