肺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺，就表示進(jìn)入了晚期，即四期肺癌。晚期肺癌患者，約有20%出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移，但患者的轉(zhuǎn)移癥狀并不明顯，一些患者可出現(xiàn)腎區(qū)脹痛感。肝臟、腦部、骨也是常見的轉(zhuǎn)移部位，但相比較而言，其他的幾個(gè)常見轉(zhuǎn)移部位都有典型的癥狀。腦轉(zhuǎn)移在小細(xì)胞肺癌中更常見，通常有明顯的顱壓增高癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、噴射性嘔吐、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。在臨床上，對(duì)于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，最常見轉(zhuǎn)移的部位是不一樣的。有些轉(zhuǎn)移的部位，臨床癥狀非常典型，很多患者最后確診為肺癌。最初的表現(xiàn)都是轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)，比如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)突然昏倒不省人事、惡心、嘔吐等。然后進(jìn)行頭顱的CT，或者是核磁檢查，發(fā)現(xiàn)了病灶。進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶是肺癌，這樣的情況在臨床上也是非常多見的。

肺纖維灶不是癌癥早期，肺纖維灶常為肺部感染愈合后遺留的纖維化病灶。也有可能是肺結(jié)核痊愈或其他肺部疾病治愈后留下的病灶，這些都稱之為肺纖維灶。肺部間質(zhì)在炎癥的刺激下，肺間質(zhì)的纖維母細(xì)胞會(huì)分泌較多的膠原蛋白，從而對(duì)肺間質(zhì)組織進(jìn)行修復(fù)。不斷的改建，從而形成一種纖維化的改變，即肺的纖維灶，是肺臟受到傷害后人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。出現(xiàn)肺纖維灶之后，可以進(jìn)行拍片檢查，明確肺纖維灶的大小，部位和范圍。部分纖維化的患者可以出現(xiàn)瘢痕性的肺癌，但發(fā)病幾率較低。肺纖維化最常見于肺結(jié)核，結(jié)核菌感染后有瘢痕形成，支氣管和肺泡周圍，可發(fā)生異常的增生和惡化，導(dǎo)致瘢痕癌的形成。瘢痕癌中肺纖維化引起的約占16.3%-33%之間，而瘢痕癌占肺癌的8%左右。

肺癌新藥有兩大類：一類是靶向治療藥物；一類是免疫治療藥物。靶向治療藥物又分很多種，比如針對(duì)EGFR-TKI這套通路的，有很多種，有第一代、第二代、第三代。第一代代表藥物是吉非替尼，第二代是阿法替尼，第三代代表藥物是奧希替尼，這個(gè)在臨床應(yīng)用是非常廣泛的，而且對(duì)于這種特定的人群，也就是說有基因突變的，這種人群，治療效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過，傳統(tǒng)的化療的效果。那么靶向藥物里面也有幾種藥物，第一代是克唑替尼，第二代是阿來(lái)替尼，第三代是色瑞替尼，在臨床也發(fā)揮了，非常好的治療效果。除此之外，還有很多新藥，目前處于研發(fā)過程當(dāng)中。那么針對(duì)免疫治療，主要是針對(duì)PD-1和PD-L1，也就是免疫檢查點(diǎn)的抑制劑，目前進(jìn)展也非常神速。代表性的藥物，包括針對(duì)PD-1的制劑，有納武利尤單抗，有帕博利珠單抗，針對(duì)PD-L1這條途徑的藥物，有阿特珠單抗，在臨床前期研究過程當(dāng)中，都發(fā)現(xiàn)有非常好的治療效果。所以得益于這些新藥的研發(fā)和上市，目前肺癌特別是晚期的，非小細(xì)胞肺癌的治療效果，較以往有一個(gè)明顯的提升。肺癌的目前治療，已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)叫做，去化療時(shí)代，也就是說可以不做化療，而通過免疫治療，和靶向治療，就能夠達(dá)到長(zhǎng)期控制的效果。

肺癌早期癥狀?？赡芘R床上來(lái)說，有的時(shí)候不是特別典型。為什么這么說？因?yàn)槲覀兣R床上在很多情況下，在遇到很多患者他沒有任何癥狀，但是我們做影像學(xué)檢查，比如說胸片或者胸部CT就能發(fā)現(xiàn)有一個(gè)非常大的團(tuán)塊影，然后進(jìn)一步檢查，有的時(shí)候就確診他是肺癌。這類型患者他并沒有什么明顯的癥狀出現(xiàn)。有的患者可能確實(shí)有一系列的癥狀，比如說長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰或者痰中帶血或者近期的一個(gè)體重減輕表現(xiàn)為消瘦，這些也是一個(gè)有可能提示我們結(jié)核的一些癥狀。遇到這種情況，我們建議患者要積極的去醫(yī)院就診。但是并不是說，我們出現(xiàn)這種這些癥狀就提示患者已經(jīng)是得了肺癌了。肺癌的確診，需要我們影像學(xué)和病理的檢查做一個(gè)綜合的判斷。

肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴(yán)重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。小細(xì)胞肺癌在作出診斷時(shí)約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移，而在小細(xì)胞肺癌患者的死亡病例尸檢中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80%。肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者認(rèn)為癌癥到了晚期，但是并不等于沒有辦法治療，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，繼續(xù)鍛煉，通過辯證治療，也有長(zhǎng)期存活的患者。