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肺腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥

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肺癌手術(shù)適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞癌:診斷為肺癌,可切除范圍內(nèi),無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;縱隔淋巴結(jié):無(wú)明確轉(zhuǎn)移;部分中央型肺癌。肺癌手術(shù)前應(yīng)考慮病人的身體狀況。如果患者的身體狀況較差,可能會(huì)導(dǎo)致只采用中等程度的手術(shù),如肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)等。

肺癌是我國(guó)癌癥發(fā)病率極高的腫瘤之一。由于后期的檢測(cè),很多人死亡,導(dǎo)致很多人談?wù)摪┌Y的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)恐懼的心理。肺癌的一般治療是手術(shù)切除,但任何治療都需要患者的身體滿(mǎn)足條件,才能進(jìn)行治療。關(guān)于肺腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥就成了很多人想要知道的。
  肺腺癌的手術(shù)需要根據(jù)不同情況給予相應(yīng)的手術(shù)方法。根據(jù)國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)的肺癌,肺癌手術(shù)指征的零階段,一期和二期和Ⅲ期。以上分期為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),適應(yīng)癥局限于一個(gè)胸腔。ⅢT3仍然可以手術(shù)治療一段時(shí)間,但生存效果根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行了分析。
  為了減輕肺癌患者的癥狀和長(zhǎng)期無(wú)病生存,為原發(fā)性肺癌和孤立的轉(zhuǎn)移癌灶爐仍然可以考慮手術(shù)切除的可能性。只有沒(méi)有絕對(duì)禁忌手術(shù)切除的肺癌患者,醫(yī)生經(jīng)過(guò)對(duì)手術(shù)切除可能性進(jìn)行臨床分期評(píng)估的基礎(chǔ)上,在評(píng)估肺儲(chǔ)備功能后,才能耐受前瞻性手術(shù)。原則上應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,以取得更好的效果。
  在患者不能明確診斷的病理,細(xì)胞學(xué)或其他方法,但臨床上高度懷疑肺癌和從肺癌的可能性不能排除,外科探索應(yīng)該執(zhí)行明確診斷疾病和適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)立即進(jìn)行。治療方法和正確的治療方案與肺癌各個(gè)階段的預(yù)后密切相關(guān)。手術(shù)治療的5年生存率I期肺癌非手術(shù)治療的三倍,而綜合手術(shù)治療的5年生存率,主要是術(shù)后和中藥治療,比單一的手術(shù)治療,綜合治療是更好的對(duì)于任何階段和類(lèi)型的肺癌。
  中醫(yī)藥治療肺癌術(shù)后能起到很好的抑制術(shù)后復(fù)發(fā)的作用,也增加了手術(shù)的成功率。其實(shí)中醫(yī)治療肺癌也可以在術(shù)前使用,術(shù)前調(diào)理患者的身體狀況有利于提高患者的身體耐受力,對(duì)手術(shù)治療有很好的輔助作用。

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肺癌晚期患者出現(xiàn)口腔潰爛可通過(guò)調(diào)整飲食、加強(qiáng)口腔護(hù)理、使用藥物緩解疼痛、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等方式改善??谇粷€可能與化療副作用、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、口腔感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
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肺上腫瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤則可能危及生命。肺上腫瘤主要有原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、肺結(jié)核瘤等類(lèi)型,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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肺部有白點(diǎn)不一定就是癌癥,也可能是血管影、炎癥等。肺部有白點(diǎn),通常指胸部x片或CT等影像學(xué)表現(xiàn),可能是正常組織,比如血管影,或各種炎癥刺激,比如細(xì)菌、真菌、支原體等感染,都可以導(dǎo)致肺部增生性結(jié)節(jié),當(dāng)然良惡性腫瘤也會(huì)表現(xiàn)出肺部影像學(xué)白點(diǎn)。判斷肺部白點(diǎn)是不是癌癥,還需要綜合患者年齡、家族史、吸煙史、職業(yè)、癥狀及體征。肺部影像還要進(jìn)行一個(gè)細(xì)節(jié)分析判斷,比如要明確白點(diǎn)或結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量,是整塊還是存在一些分頁(yè),是屬于實(shí)性還是磨玻璃樣結(jié)節(jié),邊緣是光滑還是存在毛刺。這些都需要盡早到正規(guī)醫(yī)院接受更詳細(xì)的檢查,比如要查腫瘤標(biāo)志物,做肺部穿刺加活檢,明確組織病理等,有利于進(jìn)一步確診有沒(méi)有癌癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2021-12-30

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02:05
胸膜增厚是肺癌早期嗎
胸膜增厚不一定是肺癌早期。胸膜增厚有可能是良性疾病所導(dǎo)致,如既往有結(jié)核性胸膜炎,經(jīng)過(guò)抗癆治療可能會(huì)出現(xiàn)胸膜增厚,還有炎癥也有可能引起胸膜增厚。肺癌有可能轉(zhuǎn)移到胸膜,引起胸膜增厚,出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié),可能會(huì)伴有胸痛、呼吸性疼痛等。此時(shí)以藥物治療為主,主要包括化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥的治療。其他的腫瘤也可能轉(zhuǎn)移到胸膜引起胸膜的增厚,出現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié),此時(shí)就需根據(jù)原發(fā)腫瘤情況,針對(duì)原發(fā)腫瘤選擇針對(duì)性的藥物治療,包括化療、分子靶向治療以及中醫(yī)中藥的治療。
02:04
吐咖啡色痰是肺癌嗎
吐咖啡色的痰不一定是肺癌。吐出來(lái)咖啡色的痰是否是痰尚不明確,若是痰,里面應(yīng)該有氣泡,還有一種可能是消化道里的胃內(nèi)液。若是咖啡色的胃內(nèi)液,多半夾有食物,此時(shí)多半是消化道出血。若吐的咖啡色痰液里夾有氣泡,要明確是否有感染、發(fā)燒、咳嗽、胸痛等。若吐咖啡色的痰伴有發(fā)燒、咳嗽,就需檢查血象排除感染情況。若是來(lái)源于肺,就需做肺部檢查,了解肺部有沒(méi)有腫塊。若長(zhǎng)期吐咖啡色的痰,就可做細(xì)胞學(xué)檢查,觀察是否有癌細(xì)胞。同時(shí)還可以把痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),明確是否有感染,通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)判斷是否是肺癌引起。
02:09
肺癌嗓子啞能恢復(fù)嗎
肺癌嗓子啞有一部分能恢復(fù),嗓子啞主要是腫塊壓迫喉返神經(jīng)引起發(fā)聲的困難。根據(jù)腫塊大小、位置和周?chē)闆r,可選擇相應(yīng)的治療。最直接的是放療,放療主要通過(guò)放射線(xiàn)進(jìn)行照射。目前放療對(duì)周?chē)慕M織器官損傷非常小,對(duì)于病灶的殺傷非常精確。若病灶縮小,喉返神經(jīng)的壓迫被解除,發(fā)聲就能夠恢復(fù)。根據(jù)腫瘤的情況可選擇靶向藥物治療,可腫塊縮小,減緩減輕喉返神經(jīng)的壓迫,同樣也可恢復(fù)發(fā)聲。整個(gè)治療過(guò)程中也可參與中醫(yī)中藥的治療,選用相應(yīng)的藥物都能達(dá)到有助于恢復(fù)發(fā)聲的目的。
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有沒(méi)有用
放射治療,可以在一定程度上減緩瘤體增大,延緩惡化時(shí)間,提高生命質(zhì)量,減少患者的痛苦。肺癌腦轉(zhuǎn)移主要的治療方式,包括放療、化療,以及手術(shù)治療。具體治療方案取決于轉(zhuǎn)移的數(shù)目,以及患者能否耐受。對(duì)于肺癌伴腦轉(zhuǎn)移的患者,除一線(xiàn)全身化療外,推薦進(jìn)行全腦放療,初始治療達(dá)到完全緩解,或部分緩解的患者可行胸部放療,如果腫瘤體積較小,直徑小于4厘米,或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,或?yàn)槿X放療后復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移灶,瘤灶位置較深,患者一般情況差,無(wú)法耐受常規(guī)放療或手術(shù)的患者,可選用立體定位放射治療。對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的病人,一般生存期只有2-3個(gè)月,肺癌腦轉(zhuǎn)移后行放射治療,大部分患者能有8-10個(gè)月的中位生存時(shí)間,同時(shí)也有50%的病人其生存期可能不到8-10個(gè)月。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2021-07-09

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肺癌腦轉(zhuǎn)移如何治療呢
肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移是非常常見(jiàn)的,也是非常嚴(yán)重的情況,肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移是肺癌治療失敗的重要原因之一。肺癌腦轉(zhuǎn)移治療的手段可根據(jù)癌腫的發(fā)展程度,癌灶的大小,癌腫的位置,轉(zhuǎn)移的范圍和患者的癥狀體現(xiàn)以及自身的正常機(jī)體功能狀況等選擇。
02:59
肺癌手術(shù)后必須化療嗎
肺癌術(shù)后是否化療,取決于肺癌的分期和患者的體質(zhì)。如果分期是早期的,特別是一A期,術(shù)后是不需要化療的;如果是一B期,同時(shí)伴有一些危險(xiǎn)因素,可以考慮術(shù)后做四個(gè)周期的化療;如果是二期或者三A期的患者,術(shù)后是必須要做化療的;如果分期非常晚,即便做了手術(shù)也不是根治性的切除,也需要做術(shù)后化療。此外還要看患者的體質(zhì),這個(gè)病人需要做化療,但是患者的體質(zhì)非常不好,也不能冒著風(fēng)險(xiǎn)做化療,可以考慮選用其他的方法,比如免疫治療、中醫(yī)中藥治療或者靶向治療。
支氣管肺癌的檢查方法
支氣管肺癌的檢查方法有很多,比如說(shuō)X射線(xiàn)檢查、胸部透視、體層照片、CT、磁共振、超聲波、骨掃描、PET-CT檢查等。此外醫(yī)生還可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行確診,必要的時(shí)候可以做組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)病理檢查。
肺癌患者手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
肺癌患者手術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備工作一定要做好,首先醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的病史及身體檢查,也會(huì)告知患者需在3個(gè)星期前戒煙,術(shù)前1天服用瀉藥,飲食做好調(diào)理,如果身體有其他的疾病,也要注意在治療后好,才可以做手術(shù)。
肺癌吃靶向藥和化療哪個(gè)好
在臨床過(guò)程中,肺癌的治療方法有很多種,包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療以及中藥治療等,但是具體在治療的選擇上,一定要根據(jù)患者的機(jī)體情況,以及腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍、發(fā)展趨勢(shì)、基因檢測(cè)的結(jié)果,具體選擇治療方式。如果患者高齡、體質(zhì)比較弱,不適合接受手術(shù)、放療、化療的時(shí)候,可以根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果去選擇靶向治療。如果患者,根據(jù)臨床判定,疾病目前適合手術(shù)治療,可以先選擇手術(shù)治療。術(shù)后可以根據(jù)情況配合放療、化療、靶向、中藥等治療,以達(dá)到一個(gè)比較好的效果。如果肺癌晚期患者全身多處轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)臨床判定,患者體質(zhì)也不適合手術(shù)治療,基因檢測(cè)結(jié)果又比較支持應(yīng)用靶向治療時(shí),可以首先選擇靶向治療,避開(kāi)化療對(duì)于全身帶來(lái)的毒副作用增加、體質(zhì)下降等情況。部分患者在基因檢測(cè)的過(guò)程中,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治療靶點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候患者就要更重視化療。因?yàn)榛熓且环N較好的控制腫瘤的方法。雖然在化療過(guò)程中的毒副作用比較大,以及出現(xiàn)一些明確的癥狀、反應(yīng),但是化療仍舊是一種較好的控制腫瘤進(jìn)展的治療方法。如果在化療期間,加用一些中藥治療,可以達(dá)到補(bǔ)氣、養(yǎng)血、健脾、和胃、益腎等效果,降低化療帶來(lái)的毒副作用,提高化療的通過(guò)率,以及改善癥狀,更好地達(dá)到減毒增效的作用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:40

2019-06-27

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肺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀
肺癌一般轉(zhuǎn)移到骨頭上的癥狀要看它轉(zhuǎn)移到什么位置,因?yàn)楣穷^在人身上分好多塊,如果轉(zhuǎn)移到腦袋,可能前期沒(méi)有癥狀,比如顱骨,可能出現(xiàn)一個(gè)包以后才會(huì)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移;如果轉(zhuǎn)移到腰椎、胸椎、骶椎、頸椎這些位置,疼痛會(huì)很明顯,骨痛是一種持續(xù)性的、吃止疼藥不能緩解的疼痛,就是痛不欲生的感覺(jué),但是當(dāng)腫瘤壓迫脊髓的時(shí)候,病人可能疼痛會(huì)緩解,因?yàn)樗赡軌浩炔∪说纳窠?jīng)以后,出現(xiàn)一些癱瘓、截癱、大小便失禁的情況,所以說(shuō)疼痛程度會(huì)減輕。肺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀就是疼痛,假如骨轉(zhuǎn)移嚴(yán)重的情況下,病人可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、手指乏力,甚至大小便失禁、病人沒(méi)有意識(shí)等情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2019-06-27

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肺癌晚期的治療
肺癌在國(guó)際上分為T(mén)NM分期,T代表肺癌的大小,N代表區(qū)域的淋巴結(jié),M代表是否有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移,根據(jù)TNM的狀況,又可以將肺癌分為一、二、三、四期,一期和二期就是常說(shuō)的早期肺癌,三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治療是一個(gè)綜合治療,包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療的結(jié)合,對(duì)于肺癌、轉(zhuǎn)移的肺癌、晚期的肺癌,如果肺部的病變比較局限,轉(zhuǎn)移灶也比較孤立,經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后,如果能夠把肺部的原發(fā)灶和寡的轉(zhuǎn)移灶一并切除,可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療;如果轉(zhuǎn)移灶比較多,手術(shù)就可能切除不干凈,此時(shí)應(yīng)主要采用化療、全身化療、靶向治療、局部的放療、還有免疫治療以及中醫(yī)中藥治療。靶向治療主要是針對(duì)有基因突變的晚期肺癌,全身化療主要是用于沒(méi)有基因突變的晚期的肺癌患者。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:19

2019-03-06

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01:43
肺癌晚期痰多怎么辦
對(duì)于肺癌晚期的患者,因?yàn)椴∪松眢w比較衰弱,咳痰沒(méi)有力氣,就會(huì)出現(xiàn)痰多的情況。如果能把痰咳出來(lái),還是鼓勵(lì)讓病人主動(dòng)地咳,也可以加一些輔助的藥物,如化痰的藥物或者是消炎藥等進(jìn)行輔助治療。如果經(jīng)過(guò)治療,病人還是不容易把痰咳出,可以采取氣管鏡下吸痰。再?lài)?yán)重的患者,還可以氣管插管進(jìn)行處理。肺癌晚期病人服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性,使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用,從而減少化療藥物對(duì)周?chē)<?xì)胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。