結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、低熱、盜汗、乏力等癥狀。結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)主要由結(jié)核分枝桿菌再次活躍引起，可能與免疫力下降、治療不徹底、接觸傳染源等因素有關(guān)，需通過(guò)胸部影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

1、胸痛

胸痛是結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)，多表現(xiàn)為患側(cè)胸部持續(xù)性鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸痛可能與胸膜炎癥導(dǎo)致胸膜摩擦或胸腔積液壓迫有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，但需避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。胸痛持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT。

2、呼吸困難

呼吸困難常伴隨胸腔積液量增加而出現(xiàn)，輕者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，重者靜息時(shí)即感憋悶。胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致通氣功能障礙是主要原因。通過(guò)胸腔穿刺抽液可快速緩解癥狀，同時(shí)需送檢胸水進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)。患者日常應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。

3、低熱

午后或夜間低熱是結(jié)核病活動(dòng)的常見(jiàn)體征，體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng)。低熱與結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體溫，發(fā)熱時(shí)可物理降溫?？菇Y(jié)核治療期間若持續(xù)低熱，可能提示藥物耐藥或合并其他感染，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

4、盜汗

夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗致衣物浸濕，多與結(jié)核毒素刺激自主神經(jīng)有關(guān)。盜汗常伴隨低熱出現(xiàn)，是結(jié)核病活動(dòng)的特征性表現(xiàn)之一?；颊邞?yīng)注意夜間保暖并及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥。持續(xù)嚴(yán)重盜汗需檢查是否存在其他部位結(jié)核播散。

5、乏力

全身乏力、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀可能早于其他表現(xiàn)出現(xiàn)。這與結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物引起的全身炎癥反應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)消耗有關(guān)。患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素。乏力進(jìn)行性加重可能提示貧血或肝功能損害，需復(fù)查血常規(guī)和肝功。

結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，避免飲酒和勞累。保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食并保證每日8小時(shí)睡眠有助于免疫力恢復(fù)。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或新發(fā)咳嗽咯血，應(yīng)立即復(fù)診排查肺內(nèi)結(jié)核播散。