結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能通過呼吸道傳播、免疫力低下、既往結(jié)核病史、接觸結(jié)核患者、合并其他疾病等因素導致。結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難、低熱、盜汗等癥狀。

1、呼吸道傳播

結(jié)核分枝桿菌主要通過飛沫傳播，當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，可能將含有結(jié)核菌的飛沫排入空氣中。健康人吸入這些飛沫后，結(jié)核菌可能侵入肺部，進而通過淋巴或血液播散至胸膜，引發(fā)結(jié)核性胸膜炎。與結(jié)核患者密切接觸或處于通風不良的環(huán)境會增加感染概率。建議避免與活動性結(jié)核患者密切接觸，在人群密集場所佩戴口罩。

2、免疫力低下

免疫功能受損的人群更易感染結(jié)核分枝桿菌并發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎。長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病、糖尿病控制不佳、營養(yǎng)不良等情況均可能導致免疫力下降。免疫力低下時，機體難以有效清除入侵的結(jié)核菌，感染可能從肺部擴散至胸膜。建議免疫力低下者定期體檢，接種卡介苗，保持均衡飲食和規(guī)律作息。

3、既往結(jié)核病史

曾經(jīng)患過肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染的患者，體內(nèi)可能潛伏有結(jié)核菌。當機體免疫力下降時，這些潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍，通過淋巴或血液播散至胸膜，導致結(jié)核性胸膜炎。既往結(jié)核病患者應定期復查，出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進行胸部影像學檢查和結(jié)核菌素試驗以明確診斷。

4、接觸結(jié)核患者

與活動性結(jié)核病患者共同生活或工作的人群感染風險較高。結(jié)核菌在密閉環(huán)境中可長時間懸浮于空氣中，增加傳播概率。醫(yī)護人員、監(jiān)獄工作人員、養(yǎng)老院員工等職業(yè)暴露人群需特別注意防護。接觸結(jié)核患者后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應盡早就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)可能進行痰涂片檢查、胸部CT等以明確診斷。

5、合并其他疾病

某些慢性疾病可能增加結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病風險。塵肺病患者肺部防御功能受損，更易發(fā)生結(jié)核感染。慢性腎功能不全患者免疫力較低，結(jié)核感染概率增加。惡性腫瘤患者接受化療后免疫功能受抑制，可能激活潛伏的結(jié)核感染。這些患者出現(xiàn)呼吸道癥狀時應考慮結(jié)核性胸膜炎可能，需進行相關(guān)檢查以明確診斷。

結(jié)核性胸膜炎患者應注意休息，保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運動和重體力勞動，防止胸膜摩擦加重胸痛癥狀。保持居住環(huán)境通風良好，避免到人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥或減量。定期復查胸部影像學和肝功能，監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。接觸者應進行結(jié)核篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。