結(jié)核性胸膜炎能治愈嗎
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結(jié)核性胸膜炎通?？梢灾斡枰?guī)范抗結(jié)核治療并全程管理。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，及時規(guī)范的抗結(jié)核治療是治愈的關(guān)鍵。
結(jié)核性胸膜炎的治愈率較高，多數(shù)患者在完成6-9個月的標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程后能達到臨床治愈。治療初期需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物，通過抑制細菌繁殖和殺滅休眠菌實現(xiàn)病原學(xué)清除。治療過程中需定期復(fù)查胸水吸收情況、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，必要時調(diào)整用藥方案。早期診斷并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的患者，胸膜增厚、粘連等后遺癥概率顯著降低。
少數(shù)耐藥結(jié)核性胸膜炎或合并免疫缺陷的患者可能需延長療程至12個月以上，甚至更換為二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。這類患者治愈難度相對增加，可能出現(xiàn)胸膜鈣化、限制性通氣功能障礙等遠期并發(fā)癥，需通過胸膜剝脫術(shù)等外科干預(yù)改善預(yù)后。
結(jié)核性胸膜炎治愈后應(yīng)繼續(xù)隨訪2年，每半年進行胸部影像學(xué)檢查。日常生活中需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量進行呼吸功能鍛煉，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)咳嗽復(fù)發(fā)、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)排查結(jié)核復(fù)發(fā)。規(guī)范治療與科學(xué)管理相結(jié)合，絕大多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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結(jié)核性胸膜炎要做哪些檢查
結(jié)核性胸膜炎通常需要進行胸部X線檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、結(jié)核菌素試驗、血液檢查等。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，患者可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查。1、...
結(jié)核性胸膜炎后遺癥有哪些
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥主要是胸水吸收后，殘留的胸膜增厚粘連，造成了對肺功能的減損。胸膜增厚、粘連以后可以繼發(fā)支氣管擴張、不可逆壓縮性肺不張、圓形肺不張等。結(jié)核性胸膜炎是常見胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位，是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進入超敏感機體的胸膜腔而引起胸膜炎癥。以淋巴結(jié)核并列為最常見兩種肺外結(jié)核。感染途徑有三種，最主要的是經(jīng)胸膜下的肺內(nèi)結(jié)核病變直接蔓延，其次是肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核及淋巴逆流而侵及胸膜，血行播散也是一個重要的傳播途徑。減少和防止治療后肺結(jié)核胸膜粘連的后遺癥是非常重要的，結(jié)核性胸膜炎的化療原則與肺結(jié)核相同，應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程和足量的五大原則。尤其是在早期及時抽取胸腔積液，減少胸膜的粘連和增厚，是非常重要的。
什么是結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是常見的胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位，是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。與淋巴結(jié)核并列為最常見的兩種肺外結(jié)核病，我國將其分為結(jié)核病的第四類型。結(jié)核性胸膜炎是淋巴細胞介導(dǎo)為主的多種細胞、多種細胞因子參與的綜合病理性免疫反應(yīng)。在各類型的結(jié)核病中多數(shù)結(jié)核性漿膜炎起病較急。臨床可表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，患者常有不同程度的發(fā)熱、盜汗、疲乏等，發(fā)熱最常見的。胸痛刺激性干咳是最常見的癥狀，胸痛性質(zhì)，多呈銳性刺痛與呼吸有關(guān)。呼吸困難中等或大量積液或胸液增長迅速時呼吸困難癥狀明顯，并壓縮肺組織、氣管，縱膈向健側(cè)移位可加重呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺實質(zhì)病變時，患者可有咳嗽、咳痰、咳血等癥狀，并發(fā)肺外結(jié)核病時，可呈相應(yīng)癥狀與體征，結(jié)核性胸膜炎發(fā)病率以當(dāng)?shù)亟Y(jié)核疫情密切相關(guān)。
結(jié)核性胸膜炎傳染嗎
結(jié)核性胸膜炎不會傳染。結(jié)核性胸膜炎的感染途徑有三種。最主要的是鄰近胸膜下的肺內(nèi)結(jié)核病變直接蔓延，其次是肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴逆流而侵及胸膜。另外，血行播散也是一個重要的傳播途徑。胸膜炎作為全身播散性結(jié)核病的一個組成部分，也可表現(xiàn)為多發(fā)性的漿液膜炎雙側(cè)胸膜炎，與胸膜相鄰的肋骨、椎體結(jié)核，也可引起胸膜炎，腹腔結(jié)核也可通過膈膜孔侵入胸膜。胸膜下空洞及干酪樣病灶破潰到胸膜腔后，常引起結(jié)核性膿胸或膿氣胸。機體超敏反應(yīng)是結(jié)核性胸膜炎發(fā)病的重要因素，因此胸膜可滲出大量的胸腔積液。所以說結(jié)核性胸膜炎在臨床上相互傳染的機率是微乎其微的。當(dāng)結(jié)核形成結(jié)核性膿胸、膿氣胸，并引發(fā)胸膜支氣管瘺時，可以通過講話、飛沫傳播以及咳嗽進行人與人之間的傳播。
結(jié)核性胸膜炎的后遺癥有哪些
結(jié)核性胸膜炎是常見的胸膜疾病，在各種胸膜炎中占首位。結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。與淋巴結(jié)結(jié)核，并列為最常見的兩種肺外結(jié)核。后遺癥主要包括胸液吸收后殘留的胸膜增厚、粘連肺功能的受損、胸膜增厚所致的后遺癥，如繼發(fā)性支氣管擴張、不可逆壓縮性肺不張、圓形肺不張等。膿氣胸、胸膜支氣管漏、對于膿氣胸并胸膜支氣管瘺的患者，大部分需要外科手術(shù)治療。慢性結(jié)核性膿胸患者，多經(jīng)歷慢性遷延反復(fù)復(fù)發(fā)的病程，常伴有胸膜支氣管瘺及多種病原體的混合感染、支氣管擴張、肺炎。以心臟病、肺功能低下等預(yù)后較差，又因并發(fā)癥為難治性肺結(jié)核常是結(jié)核病的慢性傳染源。
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肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過，在滲出吸收的過程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過開胸的手術(shù)，因為打開了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會增厚，攣縮，導(dǎo)致整個患側(cè)的胸壁會有塌陷，胸廓運動的消失，會影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。
結(jié)核性胸膜炎吃什么好
胸膜炎的早期易導(dǎo)致蛋白質(zhì)的丟失，或其他全身性疾病而未注重營養(yǎng)的調(diào)節(jié)，從而加重胸膜炎的情，因此，患者應(yīng)注意合理飲食的調(diào)理。多吃些綠色蔬菜，多吃些水果，如橘，柑，梨，蘋果，香蕉等。大蒜有散寒化濕，殺蟲解毒的功效，蒜頭含有蒜辣素，對結(jié)核桿菌有很強的殺菌作用，可防止結(jié)核性胸膜炎的形成。
胸水性質(zhì)如何鑒別
胸水性質(zhì)的判斷對于接下來的治療是非常關(guān)鍵的，有利于醫(yī)生治療合適的治療方案。胸水的性質(zhì)可以通過胸水顏色來判斷。血型的胸水要考慮到腫瘤和出血性疾病的可能。通過CT、血常規(guī)等實驗室檢查確診，然后指定治療方案。
結(jié)核性胸膜炎的癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。結(jié)核性胸膜炎早期階段，影像檢查無明顯特征，隨著病情發(fā)展，不斷出現(xiàn)滲出液，形成少量、中量或大量胸腔積液、包裹性胸腔積液、胸膜結(jié)核瘤、結(jié)核性膿胸。多為單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)性，嚴(yán)重者可伴有心包積液和腹腔積水。
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結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。
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結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過早停藥，以免發(fā)生遠期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。三、胸腔穿刺抽液?？蓽p輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護肺功能。四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進胸液吸收的作用。對于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
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結(jié)核性胸膜炎會癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎不會癌變。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來講，結(jié)核性胸膜炎不會癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對患者危害較大?；颊咴谛纬山Y(jié)核性胸膜炎的過程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會導(dǎo)致個人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。
