原發(fā)性肝癌的診斷標準主要包括影像學檢查、血液腫瘤標志物檢測、病理活檢等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學結(jié)果綜合判斷，常見依據(jù)有甲胎蛋白水平異常、超聲或CT/MRI顯示肝臟占位性病變、組織病理學證實等。

影像學檢查是診斷原發(fā)性肝癌的重要手段。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲或混合回聲腫塊，典型表現(xiàn)為暈圈征或鑲嵌征。增強CT或MRI能更清晰顯示腫瘤血供特點，動脈期明顯強化而門靜脈期快速消退是典型表現(xiàn)。動態(tài)增強掃描對鑒別肝癌與血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等有重要價值。磁共振擴散加權(quán)成像和肝膽特異性對比劑的應用可提高小肝癌檢出率。

血液腫瘤標志物檢測中甲胎蛋白具有較高特異性。甲胎蛋白超過400微克每升持續(xù)1個月或超過200微克每升持續(xù)2個月需高度警惕肝癌可能。甲胎蛋白異質(zhì)體L3比例升高更有診斷意義。異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶等標志物可作為輔助指標。慢性肝病患者出現(xiàn)這些標志物異常升高時應完善進一步檢查。

病理活檢是確診的金標準。經(jīng)皮肝穿刺活檢或腹腔鏡活檢獲取組織標本，病理可見肝細胞異型增生、假腺管結(jié)構(gòu)或膽管細胞癌特征。免疫組化檢測HepPar-1、Arg-1、Glypican-3等標記物有助于鑒別診斷。對于影像學表現(xiàn)典型且甲胎蛋白顯著升高的病例，部分指南允許臨床診斷而無須病理證實。

診斷過程中需注意鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等疾病。肝硬化背景下的新發(fā)結(jié)節(jié)要特別警惕惡變可能。多學科會診有助于制定個體化診療方案。早期診斷對提高治療效果至關重要，高危人群應定期篩查。

慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等是原發(fā)性肝癌的主要危險因素。建議高危人群每6個月進行一次超聲和甲胎蛋白檢查。日常生活中應戒酒、控制體重、避免食用霉變食物，遵醫(yī)囑抗病毒治療慢性肝炎。出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛、腹脹等癥狀時應及時就醫(yī)檢查。