心肌梗死的護(hù)理方法主要有臥床休息、吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、藥物管理和心理疏導(dǎo)。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)，協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活需求。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。

2、吸氧治療

通過鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4L/min氧氣吸入，維持血氧飽和度超過95%。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和氧合情況，對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需調(diào)整氧流量。

3、心電監(jiān)護(hù)

持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律和ST段變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性心律失常等并發(fā)癥。每日記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)比心肌缺血改善情況。監(jiān)護(hù)期間避免電極片接觸不良導(dǎo)致偽差。

4、藥物管理

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。硝酸甘油注射液需避光保存，嚴(yán)格控制輸液速度。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需監(jiān)測(cè)肝功能。

5、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。定期開展冠心病健康教育活動(dòng)，糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。

康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，通常從每日10分鐘步行開始，每周增加3-5分鐘運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。