嬰兒喉喘鳴越來越嚴(yán)重怎么辦
嬰兒喉喘鳴逐漸加重需及時(shí)就醫(yī)排查病因,常見干預(yù)方式包括體位調(diào)整、霧化治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療。喉喘鳴可能與喉軟骨軟化、聲門下狹窄、喉囊腫或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
喉軟骨軟化是嬰兒喉喘鳴最常見原因,表現(xiàn)為吸氣時(shí)喉部組織塌陷引發(fā)哨鳴音。輕度可通過俯臥位或側(cè)臥緩解氣道壓迫,喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨喂養(yǎng)困難或生長遲緩,需使用強(qiáng)化配方奶粉或鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。
聲門下狹窄多由先天性發(fā)育異常導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為持續(xù)性喘鳴伴聲音嘶啞。醫(yī)生可能建議布地奈德混懸液霧化吸入減輕黏膜水腫,嚴(yán)重者需行喉部球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度,避免劇烈哭鬧導(dǎo)致傷口出血。
喉囊腫等占位性病變會(huì)引起進(jìn)行性加重的喘鳴,電子喉鏡檢查可明確診斷。較小囊腫可注射硬化劑治療,較大囊腫需行喉顯微外科切除術(shù)。術(shù)后需維持環(huán)境濕度在60%左右,使用加濕器防止黏膜干燥。
神經(jīng)系統(tǒng)異常如聲帶麻痹需神經(jīng)科會(huì)診,可能聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于胃食管反流誘發(fā)的喉痙攣,可服用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),配合床頭抬高30度睡眠體位。
急性喉梗阻發(fā)作時(shí)需立即采取海姆立克急救法,同時(shí)準(zhǔn)備氣管切開包。家長應(yīng)學(xué)習(xí)識別三凹征、發(fā)紺等危險(xiǎn)體征,避免穿著過緊衣物壓迫頸部。保持室內(nèi)空氣流通,遠(yuǎn)離二手煙和粉塵刺激。
日常護(hù)理需記錄喘鳴發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免仰臥位加重呼吸困難。喂養(yǎng)宜少量多次,選擇寬口徑奶瓶減少吞咽空氣。維持室溫22-24℃與適度濕度,定期用生理鹽水鼻腔噴霧保持呼吸道濕潤。外出時(shí)攜帶急救卡注明病史,避免去人多密閉場所。遵醫(yī)囑定期復(fù)查喉鏡評估氣道發(fā)育情況,6月齡后多數(shù)喉軟骨軟化癥狀會(huì)自然改善,但持續(xù)加重要警惕喉部器質(zhì)性病變可能。