腰二椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰二椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-6周，選擇硬板床平臥以減輕椎體壓力。期間每2小時軸向翻身一次防止壓瘡，使用便盆避免腰部彎曲。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步坐起，但禁止彎腰或提重物。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具可限制脊柱活動，促進(jìn)骨折愈合。支具需全天佩戴3-6個月，僅在洗澡時短暫取下。選擇前開式硬質(zhì)支具確保腰椎過伸位固定，需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨基質(zhì)。骨質(zhì)疏松患者需皮下注射鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，配合阿侖膦酸鈉維D3片長期治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3但無神經(jīng)損傷者，通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。術(shù)后24小時即可下床活動，需避免劇烈運(yùn)動3個月。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴后柱損傷者，采用小切口植入內(nèi)固定物，保留椎旁肌功能。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂骨折伴神經(jīng)壓迫需行后路椎管減壓植骨融合術(shù)，清除椎管內(nèi)骨塊并使用釘棒系統(tǒng)固定。前路手術(shù)適用于椎體高度丟失超過50%者，需切除病變椎體并植入鈦網(wǎng) Cage 重建。術(shù)后需佩戴支具6-12個月，定期復(fù)查評估融合情況。

康復(fù)期需每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效鈣劑，多食用西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物促進(jìn)骨形成。避免吸煙飲酒及碳酸飲料，防止鈣質(zhì)流失。3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。每3個月復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。